Uso racional dos exames diagnósticos em cardiologia / Rational use of diagnostic exams in cardiology

RESUMO

O cardiologista dispõe hoje de um amplo arsenal de exames diagnósticos, cada um baseado em diferentes princípios físicos e que tentam atender às necessidades da prática clínica. A falta de trabalhos comparativos entre eles em muitos cenários clínicos pode gerar incertezas quanto à real utilidade de cada um e pode levar à subutilização desses exames, mesmo quando eles são indicados, ou a seu emprego indiscriminado e exagerado. A ecocardiografia pode avaliar a função ventricular e a morfologia cardíaca em casos de cardiopatias congênitas, valvopatias e cardiomiopatias. A ressonância pode complementar esse exame e até ser o único método empregado em casos de coartação da aorta, bem como pode ter grande utilidade na identificação etimológica das cardiomiopatias. Já a medicina nuclear tem seu grande uso na identificação da isquemia miocárdica e a tomografia é fundamental no planejamento do tratamento percutâneo da estenose aórtica, assim como tem sido um exame de grande utilidade em diferentes estágios de doença coronariana. Este artigo tem o objetivo de rever as principais evidências disponíveis em cada condição clínica e apresentar uma sugestão do uso racional e eficaz dos exames de imagem em cardiologia

ABSTRACT

The cardiologist today has an extensive arsenal of diagnostic exams, each based on different physical principles, aimed at meeting the demands of clinical practice. The lack of comparative works on these exams in many clinical scenarios may generate uncertainties as to the real usefulness of each one, and can lead to their underuse, even when they are indicated, or to their indiscriminate and exaggerated use. Echocardiography can evaluate ventricular function and cardiac morphology in cases of congenital cardiopathies, valvopathies and cardiomyopathies. Magnetic resonance imaging can complement this exam, and may even be the only method used in cases of coarctation of the aorta. It may also be very useful in the etymological identification of cardiomyopathies. Nuclear medicine, meanwhile, is useful in identifying myocardial ischemia, and tomography is fundamental in the planning of percutaneous treatment of aortic stenosis, as well as having been a very useful exam in different stages of coronary disease. The aim of this article is to review the main evidence available in each clinical condition, and to present a suggestion for rational and effective use of imaging exams in cardiology