Infecciones virales en neonatos febriles con sepsis clínica. Hospital del Niño. Panamá Diciembre 2013-2014

RESUMEN

Introducción: La fiebre en neonatos está comúnmente asociada a infecciones virales. La infección por Virus Herpes Simplex (VHS) en neonatos conlleva una alta morbi-mortalidad y secuelas importantes a largo plazo. En los últimos años esta infección ha presentado un aumento en su incidencia. El enterovirus, es una causa bien conocida de fiebre y meningitis aséptica en neonatos. La infección por citomegalovirus en neonatos es la infección viral congénita más común, afectando 0,2% a 2,5% de todos los nacidos vivos. La prueba de PCR ha sido utilizada con éxito para la identificación de ADN de CMV, virus Herpes y Enterovirus en recién nacidos. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la frecuencia de infección virales en neonatos febriles, con sospecha de sepsis en el período de estudio en el Hospital del Niño. Materiales y métodos: Se evaluó todo neonato febril que ingreso a la sala de Neonatología u otra sala de hospitalización con diagnóstico de observacion por sepsis desde diciembre del 2013 hasta junio 2014. Se les realizó reacción en cadena de Polimerasa (PCR) de suero, mucosas y líquido cefalorraquídeo, las cuales fueron enviadas Departamento de Virología del Instituto Conmemorativo Gorgas de estudios de la Salud (ICGES) para ser procesadas por Enterovirus, virus Herpes y Citomegalovirus. Resultados: Ingresaron al Hospital del Niño un total de 345 neonatos con diagnóstico de Observación por sepsis en el periodo Dic 2013 a Junio 2014. Cumplieron los criterios de inclusión a nuestro estudio 60 neonatos. De estos un 15 % de casos de infección por enterovirus, 2% de casos de infección por citomegalovirus y ningún caso de infección por virus Herpes. Conclusión: El 4.7% de los neonatos nacidos en el HST son admitidos por observación por sepsis en nuestra institución. La frecuencia de infecciones virales en neonato febriles con sepsis clinica fue de 17%. El realizar de rutina la prueba de PCR viral en neonatos con sepsis clínica no solo permite el manejo adecuado y oportuno de estos casos sino que además podría representar menos gastos hospitalarios (menor estancia intrahospitalaria) y uso racional de antibióticos.

ABSTRACT

Introduction: Fever in infants is commonly associated with viral infections. Infection with herpes simplex virus (HSV) in neonates is associated with high morbidity and mortality and signi cant long-term sequelae. In recent years this infection has been an increase in incidence. The Enterovirus, is a well-known fever and cause aseptic meningitis in neonates. Cytomegalovirus infection in newborns is the most common congenital viral infection, a ecting 0.2% to 2.5% of all live births. The PCR test has been successfully used to identify CMV DNA, Herpes virus and Enterovirus in newborns. Materials and methods: All febrile neonate admission in Neonatal or another ward with a diagnosis of sepsis observation from December 2013 to June 2014. Patients underwent polymerase chain reaction (PCR) of serum, mucous evaluated and cerebrospinal fluid, which were sent Department of Virology of the Gorgas Memorial Institute for Health Studies (ICGES) to be processed by Enterovirus, Herpes virus and Cytomegalovirus. Results: Children admitted to hospital a total of 345 infants with sepsis diagnosis. Observing the period December 2013 to June 2014 met the criteria inclusion our study 60 infants. Of these 15% of cases of enterovirus infection, 2% of cases of cytomegalovirus infection and no cases of Herpes virus infection. Conclusion: 4.7% of infants born in the Hospital Santo Tomas are admitted for neonatal sepsis in our institution. The frequency of viral infections in febrile neonates with clinical sepsis was 17%. Performing routine viral PCR test in neonates with clinical sepsis not only allows adequate and timely handling of these cases but could also represent less hospital expenditures (less hospital stay) and rational use of antibiotics.