Terapia anticoagulante nas síndromes coronarianas agudas / Anticoagulant therapy in acute coronary syndromes

RESUMO

A necessidade de anticoagulação tem sido crescente em pacientes com síndromes coronarianas agudas, devido à fibrilação atrial com risco de tromboembolismo, presença de tromboembolismo venoso, doenças valvares ou próteses e à maior prevalência em idosos. Nesse cenário, a escolha da terapia antitrombótica mais adequada, notadamente para os pacientes que recebem tratamento percutâneo com inserção de stents, tem sido revista em diretrizes baseadas em estudos recentes, que incluíram novos anticoagulantes e antiplaquetários, em comparação com a estratégia padrão com anti-vitamina K e uso de terapia antiplaquetária dupla, com aspirina e tienopiridínico. Nesta revisão, incluímos estudos que fundamentam as estratégias atuais para o uso combinado de anticoagulantes orais e antiplaquetários em síndromes coronarianas agudas e as diferenças para o uso de anticoagulante em intervenções percutâneas eletivas

ABSTRACT

The need for anticoagulation is increasing in subjects with acute coronary syndromes, due to atrial fibrillation with risk of thromboembolism, the presence of venous thromboembolism, valve diseases or prostheses, and higher prevalence in the elderly. In this scenario, the choice of most appropriate antithrombotic therapy, particularly for patients who receive percutaneous treatment with the insertion of stents, has been reviewed in guidelines based on recent studies, which included new anticoagulants and antiplatelet agents in comparison with the standard strategy with anti-vitamin K and the use of dual antiplatelet therapy, with aspirin and thienopyridine. This review includes studies that form the basis of the current strategies for the combined use of oral anticoagulant and antiplatelets in acute coronary syndromes and the differences for the use of an anticoagulant in elective percutaneous interventions: