A atenção básica e a rede de saúde de Juazeiro, Bahia (2001-2012): uma análise neoinstitucionalista / Basic attention and health network (2001-2012): A neoinstitutional analysis / La atencíon básica e la red de salud de Juazeiro, Bahia (2001-2012): Un análisis neoinstitucionalista

RESUMO

O Sistema Único de Saúde propõe que os serviços de saúde sejam organizados em redes e cada nível de atenção deve oferecer serviços específicos de acordo com sua complexidade, a fim de proporcionar impacto significativo nos níveis de saúde da população. Este estudo objetivou compreender a construção da rede local de saúde no município de Juazeiro, Bahia. Trata-se de pesquisa qualitativa, com dados coletados mediante entrevista com sete gestores municipais. Utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo, com o auxílio do enfoque neoinstitucional, abordagem que possibilita maior reflexão histórica e temporal do contexto em estudo. Os resultados apontam que o município empenhou-se em reorganizar os serviços iniciando esse processo com a consolidação da Atenção Primária. Mesmo com as constantes mudanças dos gestores, inclusive da base política municipal, não houve um movimento sistemático que imprimisse rupturas na trajetória da saúde pública local, impedindo-a de dar continuidade às ações desenvolvidas pelas gestões anteriores. Concluiu-se que as ações de saúde foram razoavelmente contínuas ao longo do tempo, mantendo uma "trajetória dependente", em que a agenda sanitária e os esforços de articulação da rede local de saúde mantiveram-se como prioridades relativas entre os diferentes atores e lideranças locais.

ABSTRACT

The Unified Health System proposes that health services are meant to be organized into networks and each level of care must offer specific services according to their complexity in order to provide a significant impact to the population's health levels. This study aimed to understand the construction of the local health network in the city of Juazeiro, Bahia. This is qualitative research, with data collected by means of interviews with seven municipal managers. The Content Analysis technique was used, with the aid of the neoinstitutional approach, as an approach that allows greater historical and temporal reflection on the context under study. The results indicate that the municipality has committed to reorganize services by initiating this process with the consolidation of Primary Care. Even with the constant managers changes, including the municipal political base, there was no systematic movement that would lead to ruptures in the path of local public health, preventing it from continuing the actions developed by previous administrations. In conclusion, health actions were reasonably continuous over time, maintaining a "dependent trajectory", in which the health agenda and the articulation efforts of the local health network remained as relative priorities among the different actors and local leaderships.

RESUMEN

El Sistema Único de Salud propone que los servicios de salud se organicen en redes y cada nivel de atención debe ofrecer servicios específicos de acuerdo con su complejidad para tener un impacto significativo en los niveles de salud de la población. Este estudio objetivó comprender la construcción de la red local de salud en el municipio de Juazeiro, Bahia. Tratase de una investigación cualitativa, con datos recogidos mediante entrevista con siete gestores municipales. Fue utilizada la técnica de Análisis de Contenido, con el auxilio del enfoque neoinstitucional, como abordaje que posibilita mayor reflexión histórica y temporal del contexto en estudio. Los resultados apuntan que el municipio se ha empeñado en reorganizar los servicios iniciando ese proceso con la consolidación de la Atención Primaria. Mismo con los constantes cambios de los gestores, incluso de la base política municipal, no hubo un movimiento sistemático que imprimiera rupturas en la trayectoria de la salud pública local, impidiéndole de dar continuidad a las acciones desarrolladas por las gestiones anteriores. Concluyóse que las acciones de salud fueron razonablemente continuas a lo largo del tiempo, manteniendo una "trayectoria dependiente", en que la agenda sanitaria y los esfuerzos de articulación de la red local de salud se mantuvieron como prioridades relativas entre los diferentes actores y liderazgos locales.