Análise da ocorrência de hipertensão intracraniana refratária e da resposta ao tratamento de crianças com traumatismo crânio-encefálico grave / Analysis of the incidence of refractory intracranial hypertension and the response of children with severe head trauma to the treatment
Rev. méd. Minas Gerais
; 20(3 supl.3): 4-9, jul.-set.2010. ilus
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: biblio-880012
Biblioteca responsável:
BR21.1
Localização: BR21.1; 7A-349
RESUMO
Introdução:
o traumatismo crânio-encefálico (TCE) grave é frequente em pediatria, mas as recomendações para seu tratamento têm baixo nível de evidência.Objetivo:
analisar a ocorrência de hipertensão intracraniana (HIC) refratária e a resposta ao tratamento em crianças com TCE grave.Métodos:
coorte incluindo pacientes com pontuação abaixo de nove na Escala de Coma de Glasgow (ECG) entre setembro de 2005 e agosto de 2008. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fhemig.Resultados:
analisados 156 pacientes, 116 masculinos (74,4%), idades entre três meses e 18 anos, média nove, mediana 11. Mediana da pontuação na ECG 6. Atropelamento 54 pacientes (34,6%); lesões em ocupantes de veículos 34 (21,8%); queda 21 (13,5%); e lesões em ciclistas 18 (11,5%). Tomografia alterada 133 pacientes (85,3%); hemorragia intracraniana 105 (67,3%); swelling 66 (42,3%); lesão axonal difusa (28,8%). A monitorização da pressão intracraniana foi realizada em 73 pacientes (46,8%). Foi encontrada HIC com necessidade de tratamento em 56 (76,7%) e refratária em 30 (41%) pacientes. Destes pacientes, 10 receberam barbitúrico e sete morreram. A craniectomia descompressiva foi realizada em nove pacientes, sendo que dois faleceram. O risco relativo de morte com barbitú- rico 3,9 (IC 95% 1,1 a 14,1; p=0,02), com significância estatística. O risco relativo de morte com craniectomia descompressiva 0,3 (IC95% 0,1 a 1,0, p=0,02). Ocorreram 33 óbitos (21,1%), 59% de redução em relação a estudo anterior da Instituição.Conclusões:
HIC refratária foi muito frequente em crianças com TCE grave. O uso de coma barbitúrico para seu tratamento aumentou o risco de morte em quatro vezes.(AU)ABSTRACT
Background:
Severe head trauma is common in children, but there is a lack of evidence for the intracranial hypertension treatment in the literature.Objectives:
To analyze the occurrence of refractory intracranial hypertension and the response of children and adolescents with severe head trauma to the treatment.Method:
Cohort study between September 2005 and August 2008 involving pediatric patients with Glasgow coma scale (GCS) from 3 to 8 points. This study was approved by the ethical committee of FHEMIG.Results:
From the 156 patients, 116 were male (74,4%). The range of age varied from tree months to 18 years, mean age 9, and median 11. Median of GCS score 6. Running over crash 54 patients (34,6%), car occupants injuries 34 (21,8%), falls 21 (13,5%) e cyclist´s injuries 18 (11,5%). Abnormalities in computed tomography 133 patients (85,3%), intracranial hemorrhage 105 (67,3%), swelling 66 (42,3%), diffuse axonal injury (28,8%). Seventy three patients received intracranial pressure monitoring (46,3%); 56 had had intracranial hypertension that needed treatment (76,7%), and 30 had had refractory intracranial hypertension (41%). From the patients with refractory hypertension, 10 received barbiturates as treatment, seven died. Nine underwent decompressive craniectomy, two died. Relative risk of death with barbiturates 3,9 (CI 95% 1,1 a 14,1; p=0,02). Relative risk of death with decompressive craniectomy 0,3 (IC95% 0,1 a 1,0, p=0,02). Total mortality rate was 21,1% (33 patients). This showed a decrease of 59% in mortality comparing to previous study done in the same hospital.Conclusion:
refractory intracranial hypertension were very common in pediatric patients with severe head injury. The use of barbiturates for its treatment increased the risk of death four times.(AU)
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Disponível
Coleções:
Bases de dados internacionais
Contexto em Saúde:
ODS3 - Saúde e Bem-Estar
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ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis
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ODS3 - Meta 3.2 Reduzir as mortes de recém nascidos e crianças com menos de 5 anos
Problema de saúde:
Meta 3.2: Reduzir as mortes de recém nascidos e crianças com menos de 5 anos
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Cuidados de Saúde Neonatal
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Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Hipertensão Intracraniana
/
Traumatismos Craniocerebrais
Tipo de estudo:
Estudo de etiologia
/
Guia de prática clínica
/
Estudo de incidência
/
Estudo observacional
/
Fatores de risco
/
Estudo de rastreamento
Aspecto:
Aspectos éticos
Limite:
Adolescente
/
Criança
/
Criança, pré-escolar
/
Feminino
/
Humanos
/
Lactente
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
Rev. méd. Minas Gerais
Assunto da revista:
Medicina
Ano de publicação:
2010
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Hospital João XXIII/BR
/
Universidade Federal de Minas Gerais/BR