Incidência de aterosclerose obliterante periférica em pacientes com doença coronariana / Incidence of peripheral artery disease in coronary patients

RESUMO

Introdução: Pacientes com doença coronariana, cuja principal causa é a aterosclerose, podem também desenvolver Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). Objetivo: Analisar a incidência de DAOP em pacientes com doença arterial coronariana, relacionando com o número de artérias obstruídas. Material e métodos: Participaram deste estudo 48 pacientes com doença coronariana submetidos a cineangiocoronariografia com angioplastia e implante de stent coronariano, no período de janeiro de 2008 a junho de 2009, em um hospital de atendimento exclusivo do Sistema Único de Saúde (SUS) da cidade de Presidente Prudente, SP, Brasil. Foram avaliados dados demográficos, presença de patologias concomitantes e fatores de risco cardiovasculares, e realizada a aferição do Índice Tornozelo-Braquial (ITB). Foi realizada análise descritiva dos resultados. Resultados: A idade média foi de 59,5 ± 8,2 anos, sendo 64,6% do sexo masculino. O diabetes mellitusesteve presente em 37,5% dos pacientes, a hipertensão arterial sistêmica em 89,6%, a dislipidemia em 64,6% e o tabagismo em 52,1%. Na cineangiocoronariografia, houve predomínio de lesão na artéria descendente anterior (n=37; 77,1%), seguida pela coronária direita (n=24; 50%), primeira diagonal (n=16; 33,3%) e circunflexa (n=12; 25%). Dos avaliados, 19 pacientes (40%) tiveram o ITB alterado em, no mínimo, um membro. Conclusão: Em pacientes com doença coronariana e fatores de risco cardiovasculares, a DAOP foi altamente incidente. Porém, este estudo não observou correlação do ITB com a quantidade de artérias obstruídas. Considerando que os fatores de risco observados são mutáveis e plausíveis de serem controlados ou erradicados, como o tabagismo, é necessário que a atenção básica seja estimulada à busca ativa destes pacientes na comunidade, intensificando as estratégias de controle da hipertensão arterial sistêmica, da dislipidemia, do diabetes mellitus e do tabagismo.

ABSTRACT

Introduction: Patients with coronary disease whose primary cause is atherosclerosis may also develop Peripheral Arterial Disease (PAD). Objective: To analyze the incidence of PAD in patients with coronary artery disease, related to the number of obstructed arteries. Materials and methods: The study included 48 patients with coronary artery disease undergoing coronary angiography with angioplasty and coronary stenting, from January 2008 to June 2009, in a hospital serving exclusively the Unified Health System (SUS) in Presidente Prudente, SP, Brazil. Demographics, presence of concomitant diseases and cardiovascular risk factors were assessed and performed, and the Ankle Brachial Index (ABI) was measured. Descriptive Analysis of results was performed. Results: Mean age was 59.5 ± 8.2 years, 64.6% were males. Diabetes mellitus was present in 37.5% of patients, systemic arterial hypertension in 89.6%, dyslipidemia in 64.6% and smoking in 52.1%. In coronary angiography, there was a prevalence in lesion in the anterior descending artery (n=37; 77.1%), followed by the right coronary artery (n=24; 50%), first diagonal (n=16; 33.3%) and circumflex (n=12; 25%). Of the patients evaluated, 19 (40%) presented an altered ABI in at least one member. Conclusion: In patients with coronary disease and cardiovascular risk factors, the PAD was highly incident. However, this study found no correlation between the ABI and the quantity of obstructed arteries. Considering that the risk factors observed are changeable and plausible to be controlled or eradicated, such as smoking, it is necessary that primary care is encouraged so that there is an active search of these patients in the community, intensifying strategies for control of systemic arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus and smoking