Intervenção percutânea e revascularização miocárdica no paciente com dm - elementos que devem ser considerados / Percutaneous intervention and myocardial revascularization in patients with dm - elements that should be considered

RESUMO

A doença arterial coronariana (DAC) é a principal causa de mortalidade e morbidade entre os portadores de diabetes mellitus (DM). O DM aumenta o risco de DAC e é um preditor independente dos piores resultados após qualquer método de revascularização coronária intervenção coronária percutânea (ICP) ou cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). O tratamento da DAC em diabéticos possui características importantes e sua respectiva presença deve ser utilizada na escolha do método de intervenção, especialmente nos pacientes multiarteriais e/ou com lesão de tronco de coronária esquerda. Além da terapia medicamentosa rigorosa ser um dos pilares fundamentais, a decisão sobre a estratégia de revascularização deve ser tomada por uma equipe multiprofissional e multidisciplinar ("Heart Team"), baseando-se em elementos do quadro clínico, da anatomia coronária, carga isquêmica, função ventricular esquerda, risco cirúrgico hospitalar e do próprio paciente.

ABSTRACT

Coronary artery disease (CAD) is the leading cause of mortality and morbidity among patients with Diabetes Mellitus (DM). DM increases the risk of CAD and is an independent predictor of poorer outcomes after any method of coronary revascularization percutaneous coronary intervention (PCI) or coronary artery bypass grafting (CABG). The treatment of CAD in diabetics has important characteristics, and its presence should not be used in the choice of intervention method, especially in multiarterial patients and/or patients with unprotected left main stem disease. In addition to rigorous drug therapy being one of the fundamental pillars, the decision on the type of revascularization strategy should be made by a multiprofessional and multidisciplinary team ("Heart Team"), based on the clinical presentation, coronary anatomy, ischemic burden, left ventricular function, in-hospital surgical risk and individual patient risk.