Avaliação ecocardiográfica das alterações cardíacas tardias provocadas pela Febre Chikungunya / Echocardiographic evaluation of late cardiac abnormalitis caused by the Chikungunya Fever

RESUMO

Fundamento A febre Chicungunya (CHIKV) provoca dores articulares altamente debilitantes. As complicações são raras, podendo afetar o sistema cardiovascular. Objetivo: Avaliar, com ecocardiografia e strain bidimensional, as alterações cardiovasculares na fase crônica da infecção por CHIKV. Métodos: Foram estudados 32 pacientes, média etária de 56 ± 14 anos, divididos em Grupo A, com evolução < 12 meses (12 pacientes) e Grupo B, com evolução ≥12 meses (20 pacientes). Foram determinadas as dimensões cardíacas, o volume diastólico final do ventrículo esquerdo indexado para superfície corporal; a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, o strain longitudinal global do ventrículo esquerdo e o strain longitudinal do átrio esquerdo. Os grupos foram comparados pela análise não pareada. A significância de p foi < 0,05. Resultados: A maioria dos pacientes do Grupo A apresentou hipocontratilidade difusa e diminuição da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (45,5 ± 10,4%) com com volume diastólico do ventrículo esquerdo indexado normal (58,7 ± 24,9 mL/m²). A maioria dos pacientes do Grupo B apresentou hipocontratilidade difusa (fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38,2 ± 6,4%) e volume diastólico do ventrículo esquerdo indexado aumentado (88,3 ± 26,4 mL/m²). Foram observadas alterações segmentares em 22% dos pacientes e hipertrofia ou remodelamento em 7 casos de cada Grupo. O strain longitudinal global estava diminuído (-11,9 ± 4,4% no Grupo A e -10,3 ± 3,8% no Grupo B). O strain longitudinal do átrio esquerdo foi de 37,9 ± 17,3% no Grupo A e de 27,5 ± 15,2% no Grupo B. Os pacientes com pericardite apresentavam dimensões e função do VE normais.Conclusão: Entre as complicações cardíacas da febre Chicungunya, a hipocontratilidade difusa com ventrículo esquerdo de dimensões normais foi observada no primeiro ano da evolução crônica e a hipocontratilidade difusa com dilatação do ventrículo esquerdo na evolução mais tardia. Pacientes com espessamento pericárdico não evidenciaram alterações miocárdicas. A ecocardiografia é uma importante ferramenta diagnóstica para os pacientes com infecção por vírus Chicungunya, pois detecta e quantifica as alterações do sistema cardiovascular

ABSTRACT

Background: Chicungunya fever causes highly debilitating joint pains. Complications are rare and may affect the cardiovascular system. Objective: To evaluate, with echocardiography and two-dimensional strain, the cardiovascular changes in the chronic phase of the Chikungunya infection. Methods: The study included 32 patients, mean age 56 ± 14 years divided into Group A, with < 12 months evolution (12 patients) and Group B, with ≥ 12 months evolution (20 patients). The cardiac dimensions, left ventricular end-diastolic volume indexed to body surface, left ventricular ejection fraction, left ventricular global longitudinal strain and left atrial longitudinal strain were determined. The groups were compared using unpaired analysis. The p significance was < 0.05. Results: Most Group A patients presented diffuse hypocontratility and decreased left ventricular ejection fraction (45.5 ± 10.4%) with normal left ventricular diastolic indexed volume (58.7± 24.9 mL/m²). Most Group B patients presented diffuse hypocontratility (ejection fraction 38.2 ± 6.4%) and increased left ventricular diastolic indexed volume (88.3 ± 26.4 mL/m²). There was segmental changes in 22% of the patients, and hypertrophy or remodelling in seven cases of each Group. There was decreased global longitudinal strain in both Groups (-11.9 ± 4.4% in Group A and -10.3 ± 3.8% in Group B). Lef atrial longitudinal strain were 37.9 ± 17.3% in Group A and 27.5 ± 15.2% in Group B. Patients with pericarditis had normal left ventricular dimensions and function. Conclusion: The cardiac complications of Chikungunya fever was diffuse hypocontratility with left ventricular normal size observed in the first year of chronic evolution and diffuse hypocontratility with left ventricular dilation observed in later evolution. Patients with pericardial thickening did not present myocardial issues. Echocardiography can be used as an important tool in patients with Chikungunya fever, since it can detects early abnormalities in the cardiovascular system