Nervio interóseo anterior: trayecto, distribución e implicancias clínicas / Anterior interosseous nerve: course, distribution and clinical implications

RESUMEN

El principal ramo del nervio mediano en el antebrazo es el nervio interóseo anterior (NIA), el cual inerva la mayoría de los músculos del plano profundo del compartimiento anterior del antebrazo. Existen diferentes descripciones sobre el punto de origen y su trayecto del NIA, así como también respecto a ramos comunicantes de este, con otros nervios del antebrazo. Algunas de estas descripciones concuerdan de que el NIA pueda atraparse en su tránsito por los arcos formados en las cabezas de origen de los músculos pronador redondo y flexor superficial de los dedos. El objetivo fue determinar el punto de origen, trayecto, músculos inervados y presencia de ramos comunicantes del NIA con otros nervios del antebrazo. Se utilizaron 30 antebrazos de cadáveres adultos brasileños fijados en formalina pertenecientes al laboratorio de anatomía de la UNCISAL, Maceió, Brasil. El punto de origen del NIA alcanzó un promedio de 46 mm con una desviación estándar de 17,54 mm, distal a la línea biepicondilar. En un 37 % de los casos, este nervio se originó en el tramo existente entre los arcos musculares mencionados y en un 23 % surgió proximal a la ubicación de estos. En todos los casos, el NIA inervó a los músculos flexor profundo de los dedos y pronador cuadrado y en un 93 % también inervó al músculo flexor largo del pulgar. Un caso presentó ramo comunicante entre el NIA y el nervio ulnar. En el 10 % de los casos, presentó la variante muscular cabeza accesoria del músculo flexor largo del pulgar. Todos estos hallazgos deben considerarse al momento de diagnosticar correctamente los diferentes síndromes de atrapamiento que afectan tanto al NIA como al nervio mediano en la región cubital y en el antebrazo. Así mismo, el éxito de procedimientos quirúrgicos de estas regiones está supeditado a un conocimiento detallado del trayecto y distribución de estos nervios.

ABSTRACT

The main branch of the median nerve in the forearm is the anterior interosseous nerve (NIA), which innervates most of the muscles of the deep plane of the anterior compartment of the forearm. There are different descriptions about the point of origin and its course, which can determine a potential entrapment of it in its transit through the arcs formed in the heads of origin of the pronator round and flexor digitorum of the fingers muscles, as well as with regard to communicating branches of the NIA with other nerves of the forearm. The aim was to determine the point of origin, course, innervated muscles and presence of communicating branches of the NIA with other nerves of the forearm. 30 forearms of Brazilian adult corpses fixed in formalin belonging to the UNCISAL anatomy laboratory were used, Maceió, Brazil. The point of origin of the NIA reached an average of 46 mm with a standard deviation of 17.54 mm, distal to the biepicondilar line. In 37 % of the cases, this nerve originated in the existing section of the muscular arches mentioned and in 23 % it arose proximal to the location of these. In all cases, the NIA inervated the flexor digitorum profundus and pronator quadratus and 93 % also inervated the flexor pollicis longus. One case presented a communicating branch between the NIA and the ulnar nerve. In 10 % of the cases, he presented the variant muscle accessory head of the flexor pollicis longus. All these findings should be considered at the time of correctly diagnosing the different entrapment syndromes that affect both the NIA and the median nerve in the ulnar region and the forearm. Likewise, the success of surgical procedures in these regions is subject to a detailed knowledge of the course and distribution of these nerves.