Minimally invasive treatment of complex collections: safety and efficacy of recombinant tissue plasminogen activator as an adjuvant to percutaneous drainage / Tratamento minimamente invasivo de coleções complexas: segurança e eficácia do ativador tissular de plasminogênio no tratamento adjuvante nas drenagens percutâneas

ABSTRACT

Abstract Objective: To analyze the efficacy of recombinant tissue plasminogen activator (r-TPA) injection in the evolution of percutaneous drainage of thick collections. Materials and Methods: This was a single-center study involving the retrospective analysis of hospitalized patients undergoing percutaneous drainage of thick (superficial or intracavitary) fluid collections, followed by injection of a fibrinolytic agent (r-TPA) into the affected space. Results: A total of 53 percutaneous drainage procedures, with r-TPA injection, were performed in 51 patients. Abdominal and pelvic collections were the most common, being seen in 38 (73%) of the procedures; in 35 (66%), the etiology of the collection was attributed to postoperative complications. A total of 61 catheters were used in order to drain the 53 collections. Of those 61 catheters, 52 (85%) were large (12-16 Fr) and 9 (15%) were small (4-10 Fr). The mean r-TPA dose was 5.7 mg/collection per day, and the mean time from r-TPA injection to drain removal was 7.7 days. Percutaneous drainage in combination with r-TPA injection was successful in 96% of the cases. None of the patients showed coagulation changes during the study period. Conclusion: The use of once-daily, low-dose r-TPA for up to three consecutive days, as an adjunct to percutaneous drainage of thick collections, with or without loculation, appears to be an effective technique.

RESUMO

Resumo Objetivo: Analisar a eficácia da injeção do agente fibrinolítico ativador tissular de plasminogênio (r-TPA) na evolução da drenagem percutânea de coleções espessas. Materiais e Métodos: Estudo unicêntrico com análise retrospectiva de pacientes internados submetidos a drenagem percutânea de coleções espessas, superficiais ou intracavitárias, seguida da injeção de agente fibrinolítico (r-TPA) no interior da coleção. Resultados: Foram realizadas 53 drenagens percutâneas com injeção de r-TPA em 51 pacientes. Coleções intra-abdominais e pélvicas foram as mais frequentes (n = 38; 73%) e a causa predominante foi complicação pós-operatória (n = 35; 66%). Foram utilizados 61 drenos para acessar as 53 coleções, dos quais 52 (85%) foram drenos mais calibrosos (12-16 Fr) e 9 (15%) de pequeno calibre (4-10 Fr). A dose média de r-TPA empregada foi 5,7 mg/coleção/dia, o tempo médio entre a injeção de r-TPA e a retirada do dreno foi 7.7 dias e o sucesso da drenagem percutânea em associação com agente fibrinolítico foi observado em 96% dos casos. Alterações de coagulação não foram observadas nos pacientes durante o estudo. Conclusão: O uso de baixas doses diárias de r-TPA por até três dias consecutivos, como adjuvante terapêutico na drenagem percutânea de coleções espessas e/ou loculadas, demonstrou ser uma técnica efetiva.