Retalho miomucoso de língua para fechamento de fístula complexa em palato: relato de caso / Myomucosal tongue flap for closure of complex fistula in palate: case report

RESUMO

As fissuras labiopalatais são malformações congênitas faciais resultantes da falha no mecanismo de fusão dos processos frontonasais laterais com os processos mediais maxilares entre a oitava e a décima segunda semana de vida intrauterina, apresentando uma etiologia multifatorial. O presente estudo teve como objetivo apresentar a utilização de um retalho miomucoso de língua para o tratamento de fístula complexa em palato duro, secundária ao insucesso de uma palatoplastia primária. Paciente do sexo masculino, 15 anos de idade, portador de fissura labial bilateral transforame, apresentou-se ao Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce para tratamento de fístula em região de palato. Após preparo pré-operatório, o paciente foi submetido a procedimento cirúrgico, sob anestesia geral, para fechamento da fístula utilizando-se um retalho pediculado de língua com base na porção anterior da mesma. O retalho foi mantido pediculado cerca de 01 mês, período imprescindível para integração do enxerto na área receptora. Após esse período, realizou-se novo procedimento para soltar o pedículo e moldar o enxerto de tecido mole ao palato. Observou-se no pós-operatório da segunda intervenção, boa integração do enxerto de língua ao palato, fechamento da fístula palatina, permanecendo apenas um pequeno orifício residual comunicando com a cavidade nasal. Constatou-se ainda melhora de funções como dicção das palavras, deglutição e do som anasalado da fala do paciente, e, consequentemente, da sua qualidade de vida. A técnica mostrou-se uma opção efetiva para a reabilitação das grandes fístulas palatinas e exige uma atuação interdisciplinar para execução do protocolo de tratamento(AU)

ABSTRACT

The labiopalatal fissures are congenital facial badly formations resulting from the failure of the fusion mechanism of the lateral frontonasal processes with the maxillary medial processes between the eighth and tenth week of intrauterine life, presenting a multifactorial etiology. The present study aimed to present the use of a tongue myomucosal flap for the treatment of complex fistula in the hard palate, secondary to the failure of a primary palatoplasty. A 15-year-old male patient with transforame bilateral cleft lip, presented to Hospital Santo Antônio das Obras Sociais Irmã Dulce for treatment of fistula in the palate region. After preoperative preparation, the patient underwent a surgical procedure, under general anesthesia, to close the fistula using a pedicled tongue flap based on the anterior portion of the same. The flap was kept pediculated around 30 days, an essential period for graft integration in the recipient area. After this period, a new procedure was accomplished to drop the pedicle and to shape the soft tissue graft to the palate. In the second intervention, postoperative period, a good integration of the tongue graft to the palate was observed, closing the palatine fistula, remaining only a small residual orifice communicating with the nasal cavity. There was also an improvement in functions such as word diction, swallowing, and the patient's speech nasal sound. The technique proved to be an effective option for the closure of the large palatine fistulas, providing an excellent rehabilitation and, consequently, an improvement in the patient's quality of life(AU)