Incidencia de Pancreatitis Post Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica

RESUMEN

Introducción: La complicación más común de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es la pancreatitis; la incidencia va de un 5 a 7% en general y este número sube a un 10 a 15% en pacientes de alto riesgo; la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal recomienda la profilaxis medicamentosa para prevenir la pancreatitis post CPRE en centros donde la incidencia supera este número o en pacientes con alto riesgo de padecerla, por lo que es necesario tener la epidemiología en todos los centros donde se realice este procedimiento. Objetivos: Obtener la epidemiología de la pancreatitis post CPRE en procedimientos realizados en el Hospital General San Juan de Dios (HGSD) y determinar los factores de riesgo. Metodología: Se observó a 53 pacientes que fueron sometidos a CPRE en el HGSD por 48 horas. Si los pacientes presentaban dolor abdominal típico de pancreatitis, se les midió niveles de amilasa y lipasa en sangre; si estos estaban elevados más de 5 veces el valor normal superior, se diagnosticó pancreatitis post CPRE (PEP). Se obtuvieron datos tanto del paciente como del procedimiento y así se determinó la incidencia de esta complicación y sus factores de riesgo. Resultados: Se obtuvo datos de 53 pacientes sometidos a CPRE, 38 fueron mujeres y 15 hombres. El promedio de edad fue de 44.86 años (+ 14.98). El factor de riesgo más común fue esfinterotomía en 40 pacientes. Solamente 1 paciente desarrolló PEP (1.88%). La pancreatitis fue leve, sin ninguna complicación adicional. La indicación principal de las CPRE realizadas fue la coledocolitiasis en 24 pacientes. Discusión: Se debe dar profilaxis medicamentosa solamente a pacientes de alto riesgo en el HGSD, debido a que la incidencia de pancreatitis es 1.88%, lo cual está incluso por debajo de los límites aceptados por la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal. Conclusión: La incidencia de pancreatitis post CPRE está dentro de los límites aceptados. Sin embargo se deben hacer estudios más grandes para conocer la incidencia en pacientes de alto riesgo.

ABSTRACT

Introduction: The most common complication of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is pancreatitis, its incidence is 5-7% overall and this number rises to 10 to 15% in high-risk patients. The American Society of Gastrointestinal Endoscopy recommends drug prophylaxis to prevent post-ERCP pancreatitis (PEP) in centers where the incidence exceeds this number or patients at high risk of presenting this complication; therefore, the epidemiology in each center where this procedure is performed needs to be known. Objectives: To ascertain the epidemiology of PEP in procedures performed in the San Juan de Dios General Hospital (HGSD) and identify risk factors. Methodology: Fifty three (53) patients who underwent ERCP in HGSD were followed during 48 hours. Patients who presented typical abdominal pain, serum amylase and lipase were measured; if they showed more than 5 folds the upper normal value, post-ERCP pancreatitis (PEP) was diagnosed. Data from both the patient and the procedure were obtained and therefore the incidence of this complication was assumed, the risk factors was also determined. Results: Data from 53 patients undergoing ERCP was obtained 38 women and 15 men. The average age was 44.86 years (+ 14.98). The most common risk factor was sphincterotomy in 40 patients. Only one patient developed post-ERCP pancreatitis (1.88%). Pancreatitis was mild without any other complications. The main indication for ERCP was choledocholithiasis in 24 patients. Discussion: Drug prophylaxis should be given only to high-risk patients due to a low risk of incidence of pancreatitis is 1.88%, which is within the limits accepted by the American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Conclusion: The incidence of post-ERCP pancreatitis is within acceptable limits but larger studies need to be carried out in order to know the incidence of PEP in high-risk patients.