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Factors Associated with Inadequate Management of Antiplatelet Agents in Perioperative Period of Non-Cardiac Surgeries / Fatores Associados com o Manejo Inadequado de Antiagregantes Plaquetários em Perioperatório de Cirurgias não Cardíacas
Borges, Juliana Maria Dantas Mendonça; Almeida, Pamella de Assis; Nascimento, Mariana Martins Gonzaga do; Barreto Filho, José Augusto Soares; Rosa, Mario Borges; Sousa, Antonio Carlos Sobral.
Afiliação
  • Borges, Juliana Maria Dantas Mendonça; Universidade Federal de Sergipe. Aracaju. BR
  • Almeida, Pamella de Assis; Universidade Federal de Sergipe. Aracaju. BR
  • Nascimento, Mariana Martins Gonzaga do; Instituto Para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos. Belo Horizonte. BR
  • Barreto Filho, José Augusto Soares; Universidade Federal de Sergipe. Aracaju. BR
  • Rosa, Mario Borges; Instituto Para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos. Belo Horizonte. BR
  • Sousa, Antonio Carlos Sobral; Universidade Federal de Sergipe. Aracaju. BR
Arq. bras. cardiol ; 111(4): 596-604, Oct. 2018. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-973773
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Abstract

Background:

The current guidelines dispose recommendations to manage antiplatelet agents in the perioperative period; however, the daily medical practices lack standardization.

Objectives:

To asses factors associated with inadequate management of antiplatelet agents in the perioperative period of non-cardiac surgeries.

Methods:

Cross-sectional Study conducted in hospital from October 2014 to October 2016. The study dependent variable was a therapy that did not comply with the recommendations in the Brazilian Association of Cardiology (SBC) guidelines. The independent variables included some characteristics, the people in charge of the management and causes of lack of adherence to those guidelines. Variables were included in the multivariate model. Analysis was based on the odds ratio (OR) value and its respective 95% confidence interval (CI) estimated by means of logistic regression with 5% significance level.

Results:

The sample was composed of adult patients submitted to non-cardiac surgeries and who would use acetylsalicylic acid (aspirin) or clopidogrel (n = 161). The management failed to comply with the recommendations in the guidelines in 80.75% of the sample. Surgeons had the highest number of noncomplying orientations (n = 63). After multivariate analysis it was observed that patients with a higher level of schooling (OR = 0.24; CI95% 0.07-0.78) and those with a previous episode of acute myocardial infarction (AMI) (OR = 0.18; CI95% 0.04-0.95) had a higher probability of using a therapy complying with the guidelines.

Conclusion:

Positive association between patients' schooling level, or those with a history of previous AMI, with management of the use of aspirin and clopidogrel in the perioperative period of non-cardiac surgeries. However, diverging conducts stress the need of having internal protocol defined.
RESUMO
Resumo Fundamento As diretrizes atuais apresentam recomendações para o manejo de antiagregantes plaquetários em perioperatório, entretanto, na prática clínica diária há falta de padronização das condutas médicas.

Objetivos:

Avaliar os fatores associados ao manejo inadequado de antiagregantes plaquetários em perioperatório de cirurgias não cardíacas.

Métodos:

Estudo transversal, realizado de outubro de 2014 a outubro de 2016, em hospital. A variável dependente do estudo foi a terapia divergente das recomendações das diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). As variáveis independentes incluíram algumas características, os responsáveis pelo manejo e as causas de não adesão às diretrizes. As variáveis foram incluídas no modelo multivariado. A análise se baseou no valor de oddsratio (OR) e seu respectivo intervalo de confiança (IC) de 95%, estimados por regressão logística com um nível de significância de 5%.

Resultados:

A amostra foi composta de pacientes adultos submetidos a cirurgias não cardíacas e que faziam uso de ácido acetilsalicílico (AAS) ou clopidogrel (n = 161). O manejo esteve em desacordo com aquele preconizado pelas diretrizes em 80,75% da amostra. Os cirurgiões realizaram o maior número (n = 63) de orientações em desacordo. Após a análise multivariada, observou-se que os pacientes com nível de escolaridade superior (OR = 0,24; IC95% 0,07-0,78) e aqueles com episódio prévio de infarto agudo do miocárdio (IAM) (OR = 0,18; IC95% 0,04-0,95) possuem maior chance de utilizar a terapia em concordância com as recomendações.

Conclusão:

Associação positiva entre o nível de escolaridade dos pacientes ou histórico prévio de IAM com o manejo do uso de AAS e clopidogrel em perioperatório de cirurgias não cardíacas. Porém as divergências nas condutas reforçam a necessidade de definição de protocolos internos.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: Agenda de Saúde Sustentável para as Américas Problema de saúde: Objetivo 11 Desigualdades e iniquidades na saúde Base de dados: LILACS Assunto principal: Inibidores da Agregação Plaquetária / Aspirina / Assistência Perioperatória / Clopidogrel Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Guia de prática clínica / Estudo observacional / Estudo de prevalência / Estudo prognóstico / Fatores de risco Aspecto: Equidade e iniquidade Limite: Adulto / Idoso / Idoso, 80 anos ou mais / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Instituto Para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos/BR / Universidade Federal de Sergipe/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: Agenda de Saúde Sustentável para as Américas Problema de saúde: Objetivo 11 Desigualdades e iniquidades na saúde Base de dados: LILACS Assunto principal: Inibidores da Agregação Plaquetária / Aspirina / Assistência Perioperatória / Clopidogrel Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Guia de prática clínica / Estudo observacional / Estudo de prevalência / Estudo prognóstico / Fatores de risco Aspecto: Equidade e iniquidade Limite: Adulto / Idoso / Idoso, 80 anos ou mais / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Instituto Para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos/BR / Universidade Federal de Sergipe/BR
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