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Usefulness of preoperative venography in patients with cardiac implantable electronic devices submitted to lead replacement or device upgrade procedures / Utilidade da Venografia Pré-Operatória em Procedimentos de Troca de Cabos-Eletrodos ou Mudança do Modo de Estimulação
Albertini, Caio Marcos de Moraes; Silva, Katia Regina da; Leal Filho, Joaquim Maurício da Motta; Crevelari, Elizabeth Sartori; Martinelli Filho, Martino; Carnevale, Francisco Cesar; Costa, Roberto.
Afiliação
  • Albertini, Caio Marcos de Moraes; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Silva, Katia Regina da; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Leal Filho, Joaquim Maurício da Motta; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Crevelari, Elizabeth Sartori; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Martinelli Filho, Martino; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Carnevale, Francisco Cesar; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clinicas. São Paulo. BR
  • Costa, Roberto; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Instituto do Coração. São Paulo. BR
Arq. bras. cardiol ; 111(5): 686-696, Nov. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-973794
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Abstract

Background:

Venous obstructions are common in patients with transvenous cardiac implantable electronic devices, but they rarely cause immediate clinical problems. The main consequence of these lesions is the difficulty in obtaining venous access for additional leads implantation.

Objectives:

We aimed to assess the prevalence and predictor factors of venous lesions in patients referred to lead reoperations, and to define the role of preoperative venography in the planning of these procedures.

Methods:

From April 2013 to July 2016, contrast venography was performed in 100 patients referred to device upgrade, revision and lead extraction. Venous lesions were classified as non-significant (< 50%), moderate stenosis (51-70%), severe stenosis (71-99%) or occlusion (100%). Collateral circulation was classified as absent, discrete, moderate or accentuated. The surgical strategy was defined according to the result of the preoperative venography. Univariate analysis was used to investigate predictor factors related to the occurrence of these lesions, with 5% of significance level.

Results:

Moderate venous stenosis was observed in 23%, severe in 13% and occlusions in 11%. There were no significant differences in relation to the device side or the venous segment. The usefulness of the preoperative venography to define the operative tactic was proven, and in 99% of the cases, the established surgical strategy could be performed according to plan.

Conclusions:

The prevalence of venous obstruction is high in CIED recipients referred to reoperations. Venography is highly indicated as a preoperative examination for allowing the adequate surgical planning of procedures involving previous transvenous leads.
RESUMO
Resumo Fundamento Obstruções venosas são frequentes em portadores de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis (DCEI) endocárdicos, mas raramente causam problemas clínicos imediatos. A principal consequência destas lesões é a dificuldade para obtenção de via de acesso para o implante de novos cabos-eletrodos.

Objetivos:

Determinar a prevalência de lesões venosas em candidatos a reoperações envolvendo o manuseio de cabos-eletrodos, e definir o papel da venografia pré-operatória no planejamento desses procedimentos.

Métodos:

De abril de 2013 a julho de 2016, 100 pacientes com indicação de troca de cabos-eletrodos, ou mudança no modo de estimulação, realizaram venografia com subtração digital no período pré-operatório. As lesões venosas foram classificadas em não significativas (< 50%), moderadas (51-70%), graves (71-99%) ou oclusivas (100%), e a circulação colateral, em ausente, discreta, moderada ou acentuada. A estratégia cirúrgica foi definida a partir do resultado deste exame. Empregou-se análise univariada para a pesquisa de fatores de risco relacionados à ocorrência dessas lesões, com nível de significância de 5%.

Resultados:

Obstruções venosas moderadas foram observadas em 23%, graves em 13% e oclusões em 11% dos pacientes estudados, não sendo identificadas diferenças significativas em sua distribuição em relação ao lado do implante, ou do segmento venoso. A utilidade do exame para definição da tática operatória foi comprovada, sendo que em 99% dos casos, a estratégia cirúrgica estabelecida pode ser executada.

Conclusões:

A prevalência de obstruções venosas é elevada em portadores de DCEI que serão submetidos a reoperações. A venografia é altamente indicada como exame pré-operatório para o adequado planejamento cirúrgico de procedimentos envolvendo cabos-eletrodos transvenosos previamente implantados.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: Agenda de Saúde Sustentável para as Américas / ODS3 - Saúde e Bem-Estar Problema de saúde: Objetivo 9: Redução de doenças não transmissíveis / Meta 3.4: Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Base de dados: LILACS Assunto principal: Reoperação / Doenças Vasculares / Cuidados Pré-Operatórios / Flebografia / Desfibriladores Implantáveis Tipo de estudo: Estudo observacional / Estudo de prevalência / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade de São Paulo/BR

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