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Histoplasmosis en pacientes con SIDA sin manifestaciones cutáneo-mucosas / Histoplasmosis in AIDS patients without tegumentary manifestations
Messina, Fernando A; Corti, Marcelo; Negroni, Ricardo; Arechavala, Alicia; Bianchi, Mario; Santiso, Gabriela.
Afiliação
  • Messina, Fernando A; Hospital de Enfermedades Infecciosas. Unidad de Micología. Buenos Aires. AR
  • Corti, Marcelo; Universidad de Buenos Aires. Orientación Enfermedades Infecciosas. Departamento de Medicina. AR
  • Negroni, Ricardo; Hospital de Enfermedades Infecciosas. Unidad de Micología. Buenos Aires. AR
  • Arechavala, Alicia; Hospital de Enfermedades Infecciosas. Unidad de Micología. Buenos Aires. AR
  • Bianchi, Mario; Hospital de Enfermedades Infecciosas. Unidad de Micología. Buenos Aires. AR
  • Santiso, Gabriela; Hospital de Enfermedades Infecciosas. Unidad de Micología. Buenos Aires. AR
Rev. chil. infectol ; 35(5): 560-565, 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-978070
Biblioteca responsável: CL1.1
RESUMEN
Resumen Antecedentes La histoplasmosis es una micosis de gran relevancia en pacientes con SIDA. El cuadro clínico puede ser muy variado y, en enfermos que no desarrollan lesiones cutáneas, el diagnóstico suele demorar varias semanas.

Objetivo:

Establecer pautas que permitan emplear un tratamiento empírico y precoz en pacientes con histoplasmosis asociada al SIDA sin manifestaciones tegumentarias y determinar las características clínicas, microbiológicas y algunos parámetros bioquímicos en los casos de difícil diagnóstico.

Métodos:

Se analizaron las historias clínicas de 86 pacientes con histoplasmosis. Fueron seleccionados 31 enfermos con histoplasmosis asociada con SIDA sin lesiones cutáneas.

Resultados:

La fiebre fue el síntoma más frecuente (96,7%), el compromiso pulmonar se comprobó en 22 enfermos (70,9%). El patrón radiológico más frecuentemente hallado en las radiografías de tórax fue el miliar o micronodulillar bilateral [(12/22), 54,5%]. Diecinueve enfermos presentaron esplenomegalia. Los hemocultivos demostraron una sensibilidad de 93,3% (28/30) y la serología fue positiva en 23,5% de los casos. Fallecieron ocho pacientes (25,8%). Los pacientes con recuentos de linfocitos T CD4+ menores a 50 céls/μl, albúmina menor a 2,5 g/dl y pancitopenia evidenciaron un pronóstico desfavorable.

Conclusiones:

En los pacientes con infección por VIH, fiebre asociada a esplenomegalia y lesiones micronodulillares bilaterales en la radiografía de tórax debe considerarse el tratamiento empírico con anfotericina B cuando existan signos o síntomas de mal pronóstico, debido al tiempo de demora hasta el diagnóstico definitivo. Previo a iniciar el tratamiento deben tomarse todas las muestras para los estudios microbiológicos que permitan confirmar luego la presunción diagnóstica.
ABSTRACT

Background:

Histoplasmosis is a mycosis with a high prevalence in HIV/AIDS patients. Clinical presentation includes a wide spectrum of manifestations and diagnosis usually takes up to several weeks in patients who do not present cutaneous lesions.

Aim:

To determine the clinical and microbiological characteristics as well as some biochemical parameters in patients with AIDS-associated histoplasmosis without tegumentary lesions, in order to develop a guideline which enables an early empiric treatment in cases of difficult diagnosis.

Methods:

Medical records of 86 patients with histoplasmosis were reviewed; 31 patients with diagnosis of AIDS-associated histoplasmosis without cutaneous lesions were analyzed.

Results:

Fever was the most frequent symptom (96.7%), lung involvement was observed in 22 patients (70.9%), the most commonly radiological pattern was miliary pattern [(12/22), 54.5%]. Nineteen patients presented with splenomegaly. Blood culture sensitivity was 93.3% (28/30) and serology was positive only in 23.5% of the cases. Eight patients died (25.8%). Patients in which CD4+ T cell lymphocytes count was < 50 cells/μl, albumin levels < 2.5 g/dl and who presented with pancytopenia had an unfavorable outcome.

Conclusions:

In HIV seropositive patients with fever associated to splenomegaly and bilateral miliar pattern in chest radiography, the empiric treatment with amphotericin B must be considered if signs and symptoms of unfavorable outcome are present and due to the time that it takes to arrive at an accurate diagnosis. In order to confirm the diagnosis, all microbiological samples should be collected prior to initiating therapy.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS / Dermatomicoses / Histoplasmose Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adolescente / Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. chil. infectol Assunto da revista: Doenças Transmissíveis Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Hospital de Enfermedades Infecciosas/AR / Universidad de Buenos Aires/AR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS / Dermatomicoses / Histoplasmose Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adolescente / Adulto / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. chil. infectol Assunto da revista: Doenças Transmissíveis Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Hospital de Enfermedades Infecciosas/AR / Universidad de Buenos Aires/AR
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