Analgesia intrarticular postoperatoria con bupivacaina, fentanilo y la combinación de ambos en cirugía / artroscopica ambulatoria de rodilla / Analgesia to intrarticular postoperating with bupivacaina, fentanilo and the combination of both in ambulatory artroscopica surgery of knee

ABSTRACT

El dolor postoperatorio en la artroscopia de rodilla producen junto a factores mecánicos, impotencia funcional del miembro afectado, además de las implicaciones fisiopatológicas sistémicas que están relacionadas con el dolor. La inyeccion intrarticular permite lograr una rehabilitación articular precoz determinar el efecto analgésico intra-articular del fentanyl, bupivacaína y la mezcla de ambos después de la artroscopía bajo anestesia espinal en el paciente ambulatorio. Este estudio se realizó en el Servicio de Anestesiología del Hospital Clínico Quirúrgico "Joaquín Albarrán" durante el período comprendido de julio de 2001 a diciembre del 2002, con la finalidad de demostrar el efecto analgésico de la bupivacaína (Grupo 1), el fentanyl (Grupo 2), y la mezcla de ambos (Grupo 3). Administrados intra-articularmente, a 90 pacientes ambulatorios, seleccionados aleatoriamente, de ambos sexos, menores de 60 años, clasificados como ASA I y II, que se les practicó artroscopía de la rodilla. Se evaluó la calidad de la analgesia mediante la Escala Visual Analógica. La analgesia en el Grupo 3 fue buena en 93.3(por ciento) de los casos, en 6.7(por ciento) regular, no calificándose ninguna de mala. En el Grupo 1, 56.7(por ciento) se calificó como buena, 36.7(por ciento) como regular y 6.6(por ciento) como mala. En el Grupo 2, 33.3(por ciento) fue buena, 63.3(por ciento)regular y 3.4(por ciento) mala. La duración de la analgesia postoperatoria fue mayor en el Grupo 3 con21.76±2.51 horas, en el Grupo 1 se prolongó 11.33±3.42 horas y en el grupo 2 duró 9.9±3.31 horas. Los requerimientos de analgesia suplementaria fueron muy bajos en el Grupo 3 (6.7(por ciento), seguidos por el Grupo 1 (46.7(por ciento) y el Grupo 2, con 46.7(por ciento). No hubo modificaciones hemodinámicas ni efectosindeseables en ninguno de los grupos. Se concluyó que la efectividad del método de analgesia postoperatoria por administración intra-articular de los dos medicamentos estudiados, resultó superior con la mezcla de bupivacaína y fentanyl(AU)