"Path analysis" e decisäo multicritério: uma abordagem para análise e seleçäo de modelos multivariados em saúde

ABSTRACT

Analisa as interrelaçoes entre determinantes de saúde e a mortalidade infantil (neonatal e pós-neonatal), utilizando-se da metodologia "Path Analysis", em 59 municípios brasileiros 1990-92. A formulaçao dos modelos consistiu de uma revisao da literatura para a elaboraçao de uma ordenaçao causal entre os determinantes e as taxas de mortalidade, e também de uma regressao hierárquica, para selecionar-se o conjunto de variáveis que melhor intermediava o efeito das exógenas ou "antecedentes". Esses modelos foram, entao, submetidos a um grupo de especialistas, visando estabelecer suas preferências em relaçao a eles. Utilizando-se técnicas de decisao multicritério e agregaçao difusa de opinioes foi possível identificar um modelo que se destacou dos demais (pós-neonatal), o que nao ocorreu para o grupo neonatal. Os modelos explicam uma proporçao maior da variabilidade da taxa de mortalidade pós-neonatal do que neonatal. O modelo pós-neonatal preferido explica mais de 90 por cento da variaçao das variáveis endógenas. Ele mostra o impacto favorável, direto e indireto, dos níveis de renda e educaçao na reduçao da mortalidade pós-neonatal e também um efeito desfavorável do rápido crescimento populacional na mortalidade, através de condiçoes precárias de moradia e menor acesso a saneamento. A avaliaçao dos especialistas permitiu incluir de forma mais clara e sistematizada informaçoes subjetivas no processo de seleçao dos modelos e também ampliar o número de relaçoes testadas, alterando a posiçao de algumas variáveis nos modelos. (AU)