Tolerabilidad de Aspirina / Aspirin tolerability

RESUMEN

El ácido acetilsalicílico (AAS) es un fármaco profusamente utilizado en todo el mundo, presente tanto en preparados que requieren prescripción médica como en productos de libre dispensación, sea en formulaciones que lo contienen como único principio activo, sea como parte de asociaciones a dosis fija. Se emplea tanto de forma puntual, en indicaciones agudas, sintomáticas, como de forma continuada en los regímenes profilácticos anti-trombóticos. Así pues, es muy importante disponer de una sustancia bien tolerada y segura, por su perfil de reacciones adversas y capacidad para interaccionar con otros fármacos. Ambos rasgos son particularmente importantes cuando la población expuesta al fármaco es de cierta edad, debido a sus particulares características que aumentan la susceptibilidad ante reacciones adversas y sus complicaciones. Aspirina comparte el perfil general de reacciones adversas de los AINE, de los que se considera el fármaco prototipo. Administrada de forma aguda, la incidencia de reacciones adversas, por lo general leves, parece similar a la de otros analgésicos. Destacan por su frecuencia los efectos sobre el tracto gastrointestinal, habiéndose detectado una serie de factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones graves de las lesiones digestivas. La consideración de estos factores de riesgo junto con la toma de medidas profilácticas, puede disminuir su morbimortalidad. En los últimos años se ha prestado especial atención a las reacciones de hipersensiblidad, destacando el asma inducido por Aspirina, que puede ser cruzado con otros AINE de uso, asimismo, frecuente. El sector de la población más susceptible a presentar reacciones de tipo asmático, presenta unos rasgos bien definidos. Las propiedades antiagregantes de Aspirina pueden complicar ciertas situaciones en que la hemostasia está comprometida, no obstante, se ha demostrado su beneficio en la prevención de accidentes vasculares de carácter atero-trombótico. El síndrome de Reye es un cuadro de rara presentación, pero de graves consecuencias, que contraindica el uso de Aspirina en niños o adolescentes con fiebre o ciertas infecciones virales. Dada la extensa utilización de Aspirina, puede ser considerado un fármaco bien tolerado en general, cuyas reacciones adversas más graves deben ser objeto de una especial farmacovigilancia, prestando especial atención a la población de mayor riesgo. Esta situación aconseja, asimismo, la puesta en marcha de programas de educación sanitaria sobre el uso de los analgésicos. En todo caso, Aspirina sigue siendo un fármaco de referencia con una importante potencialidad terapéutica derivada de los beneficios inherentes a su uso (AU)

ABSTRACT

The acetylsalicylic acid (ASA) is a widely used drug worldwide, both as prescription and over-the-counter products, and both as the only active drug or associated to other drugs in fixed doses. It is used either occasionally for the management of acute symptomatic conditions, or continuously in prophylactic anti-thrombotic regimes. Its profile of adverse reactions and potential interactions with other drugs makes it very important to have a well-tolerated and safe substance. Both things are particularly relevant when the population exposed to this drug has reached a certain age, since its specific features may increase its susceptibility to side effects and complications. Aspirin shares the general profile of adverse reactions of the NSAIs and it is considered as its prototype. When acutely administered, the incidence of side effects, most of them light, are the same as with other analgesics. Gastrointestinal effects are the most frequent of all and several risk factors have been identify for the development of severe gastrointestinal complications. These risk factors must be considered along with the need to take prophylactic measures in order to reduce the morbi-mortality. In recent years, special attention has been devoted to hypersensitivity reactions, in particular Aspirin-induced asthma, and potential cross-reactions with other frequently used NSAIs. The most susceptible sub-population for asthmatic reactions has well-defined features. The anti-aggregation effects of Aspirin can complicate some conditions associated to hemostasis disorders; however, its benefit has been shown for the prevention of athero-thrombotic vascular accidents. The Reye´s Syndrome is a rare but severe condition in which the use of Aspirin is contraindicated in children or adolescents with fever or certain viral infections. Given the extensive use of Aspirin, it can generally be considered a well-tolerated drug whose most severe adverse reactions require special pharmacovigilance, as well as special attention to high risk populations. This also suggests the need to implement health education programs about the use of analgesics. In any case, Aspirin is still a reference drug with a high therapeutic potential derived from the benefits provided by its use (AU)