Factores asociados a la hiperfrecuentación en pediatría de atención primaria / Factors associated with over-attendance in pediatric primary care

RESUMEN

Fundamento. La hiperfrecuentación de una parte de lapoblación pediátrica es una realidad diaria en nuestrasconsultas. Existen trabajos que relacionan este “abuso” delos servicios sanitarios con diferentes factores y entre ellos,los posibles trastornos psicológicos maternos.Objetivo. Analizar los factores asociados a la hiperfrecuentaciónpediátrica en atención primaria (AP), y la relacióncon trastornos psicológicos maternos.Método. Estudio observacional retrospectivo de niñosque acudieron a consultas de AP, seleccionados por muestreoaleatorio sistemático. Se registró el número de consultasrealizadas el año previo, definiéndose 2 grupos hiperfrecuentadores(≥ 7 visitas/año), normofrecuentadores(< 7 visitas/año). En un cuestionario cumplimentado por lospadres se recogen las variables individuales, socioeconómicasy geográficas y el cuestionario PRIME MD de Pfizer SApara la detección de trastornos del estado del ánimo ytrastornos de ansiedad. Análisis estadístico SPSS 8.0.Resultados. Se incluyeron 124 pacientes, 57 niños(46%), 67 niñas (54%), rango de edad de 1 a 14 años.Resultaron 60 hiperfrecuentadores (48.4%), 64 normofrecuentadores(51.6%). Un 15,8% de las madres presentabantrastorno del estado del ánimo, el 8.3% trastorno por ansiedady un 8.3% ambos; frente un 67.5% sin ningún trastorno.No se observa relación estadísticamente significativaentre hiperfrecuentación y las variables sexo, ingresoshospitalarios, enfermedad crónica, lactancia materna, nivelde estudios de los padres, cuidador habitual, nº de hijos,distancia al Centro de AP, edad de los padres y psicopatologíamaterna. Se observa relación entre hiperfrecuentacióny nº de orden del hijo (hiperfrecuenta más elsegundo), edad menor del niño y en menores de 3 años,aquéllos que van a guardería (RR=6).Conclusiones. La psicopatología materna no parece serun factor que influya en la hiperfrecuentación. La edad inferiora los tres años, que coincide con la asistencia a guarderíay una mayor prevalencia de la patología respiratoria,justifican la hiperfecuentación. El segundo hijo, expuesto aun mayor contagio por parte del hermano, también se relacionacon sobreutilización de los servicios sanitarios

ABSTRACT

Background. Over-attendance to pediatric primary careby a small group of patients is a consistent feature amongdifferent primary care centers. Studies indicate that thisover-use of the health care system is related to several factors,including maternal psychological disturbances.Objective. To analyze the factors associated with overattendanceto pediatric primary care and its relationshipwith maternal psychological disturbances.Methods. Retrospective study of children who attendeda primary care center, selected by a systematic aleatorysampling. The number of consults made during theprevious year was recorded, and two groups were definedover-attendants (≥ 7 visits/year) and average-attendants(< 7 visits/year). The parents filled a questionnaire that includedpersonal characteristics, and socio-economic andgeographic data, and the PRIME MD questionnaire (Pfizer)for the detection of emotional and anxiety disorders. Statisticalanalysis was performed using SPSS 8.0.Results. One-hundred twenty-four patients (54% girls)with ages ranging between 1 and 14 years were included.Sixty patients (48.4%) were considered over-attendants.Emotional disturbances were found in 15.8% of the mothers,anxiety disorders in 8.3%, and both in 8.3%. No statisticalrelationship was found between over-attendanceand the following variables gender, hospital admissions,chronic illness, breast feeding, parental educational level,usual caretaker, number of children, distance to the primarycare center, parental age, and maternal behavioraldisturbances. We found a relationship between over-attendanceand the numerical order of the child (secondchildren tend to over-attend more), younger child ageand, for those children in day care, age younger than 3years (RR = 6).Conclusions. Maternal psychopathology does not influenceover-attendance in pediatric primary care. Over-attendanceis associated with children younger than 3 yearswho are in day care, with a higher prevalence of respiratoryillnesses, and with the second child