Resultados de la aplicación de mitomicina en la dacriocistorrinostomía endonasal y endocanalicular con láser diodo / Results the application of mitomicyn during endonasal and endocanalicular dacryocystorhinostomy by diode laser

RESUMEN

Objetivo: Valorar el beneficio, efectos secundarios y seguridad de la aplicación de mitomicina C (MMC) de forma intraoperatoria, durante la realización de una dacriocistorrinostomía endonasal y endocanalicular con láser diodo (TLA-ELA DCR). Métodos: Se realizó un estudio prospectivo randomizado, intervencional y doble ciego. Se estudiaron 200 pacientes a 150 pacientes se les aplicó MMC intraoperatoria (0,4 mg/0,2 ml) durante un tiempo de 5 minutos, mediante un apósito de acetato de polivinilo que se coloca sobre la osteotomía. En el resto de pacientes fueron revisados a las 24 horas, 10 días, 1, 3 y 6 meses postcirugía. Se estudió el aspecto endoscópico y las posibles complicaciones. Los resultados se comparan mediante el test de Chi-cuadrado con la corrección de Yates. Se estudió la presencia o ausencia de efectos secundarios por la aplicación de MMC. Resultados: El seguimiento medio fue 15,25 meses (rango= 6-21 meses). El porcentaje de alteraciones por cicatrización excesiva fue del 21,77% y del 8,03%, en los pacientes sin y con MMC respectivamente. La diferencia fue estadísticamente significativa (p=0,02). No hubo efectos secundarios por la aplicación de MMC. Conclusiones: La aplicación de MMC intraoperatoria tópica durante TLA-ELA DCR disminuye los hallazgos patológicos por cicatrización del área periférica al nuevo drenaje sin producir efectos secundarios

ABSTRACT

Aim of the study To study the effects, secondary effects and security of the intrasurgical application of mitomicyn C during endonasal and endocanalicular dacryocystorhinostomy with diode laser (TLA-ELA DCR). Methods: We carried out a randomized, prospective, interventional and double blind study in 200 patients intrasurgical mitomicyn C was applied in 150 of then (0.4 mgr/0.2 ml) for 5 minutes by means of a polivinil acetate dressing over the osteotomy. In other 50 patients MMC was not used we followed up at 24 hours, 10 days and 1, 3 and 6 months after surgery. Endoscopic aspects and possible complications were valued. The results were compared using the Chi-squared test with the Yates correction. We looked for the presence or abscense of secondary effects in the application of mitomicyn C. Results: The average follow up was 15.25 months (range 6 to 21 months). The percentages of alterations for excesive scarring were 21.77% in patients without and MAC 8.03% in the ones MMC. The difference was statisticaly significant (p= 0.02). We did not find secondary effects due to application of mitomcyn. Conclusions: Intrasurgical application of topical MMC during TLA-ENL DCR reduces the number of pathological findings due to scarring of the surrouding area of the new drainage without secondary effects