Infección de la herida quirúrgica neonatal: análisis de factores de riesgo / Surgical Wound infections in newborns: analysis of risk factors

RESUMEN

La infección de herida quirúrgica (IHQ) en neonatos tiene una elevada incidencia y morbilidad, que prolonga la estancia hospitalaria y empeora el pronóstico. Nuestro objetivo es analizar los factores de riesgo relacionados con la aparición de infección de herida quirúrgica para identificar pacientes susceptibles y los factores modificables sobre los que actuar.material y métodos. Estudio de casos y controles sobre una muestra de 90 intervenciones quirúrgicas realizadas en recién nacidos. Se analizan factores de riesgo pre, intra y postquirúrgicos como posible causa de IHQ. Resultados. Existen diferencias estadísticamente significativas para el desarrollo de IHQ en cirugías contaminadas o sucias, reintervenciones, lavado de cavidad abdominal intraoperatorio, estancia hospitalaria prequirúrgica mayor de 8 días y cierre de la herida con sutura reabsorbible.Asimismo, encontramos una mayor tendencia a la infección en pacientes pretérminos, dependientes de ventilación mecánica, portadores de acceso venoso central y que han presentado una infección previa con cultivo positivo.No hallamos relación entre IHQ y el tiempo quirúrgico, el sangrado durante la cirugía o el antiséptico utilizado.Conclusiones. Los pacientes reintervenidos, en los que se realiza cirugía contaminada o sucia, se emplea material reabsorbible para sutura de la piel y con una estancia hospitalaria prequirúrgica mayor de 8 días son pacientes de alto riesgo para desarrollar IHQ y requerirán un especial cuidado y antibioterapia más agresiva (AU)

ABSTRACT

The incidence of surgical wound infections in neonates is high and it has an associated morbidity which extends hospital stay and gets a worse prognosis. The purpose of this study is to analyze the risk factors associated with the development of surgical wound infection and to identify susceptible patients with modifiable factors.material and methods. Case-control study of 90 surgical procedures underwent in newborns. We analyze pre-, intra- and postoperative risk factors.main results. There are statically significant differences in terms of wound infection in dirty and contaminated surgery, reoperation, lavage of abdominal cavity, preoperative hospital stay longer than 8 days and wound closure with reabsorbable material.Furthermore, the surgical site infection is more likely in preterms patients, with a previous positive culture infection and the use of invasive devices as mechanical ventilation or central venous access.We found no relationship between wound infection and surgical time, bleeding during surgery and preoperative skin preparation with antiseptics.Conclusions. Reoperative patients, in which dirty and contaminated surgery is performed, absorbable material for skin is used and who have a preoperative hospital stay longer than 8 days, are in risk of developping wound infection and they will require an aggressive antibiotic treatment and special postsurgical care (AU)