Trauma uretral en pacientes politraumáticos / Urethral trauma in polytraumatized patients

RESUMEN

El traumatismo de uretra afecta sobre todo a hombres. En mujeres es muy raro y requiere un manejo diferenciado. Con mayor frecuencia se producen en el contexto de una fractura de la pelvis. La lesión de la uretra en el paciente politraumático puede pasar desapercibida si no se tienen en cuenta los signos que lo ponen de manifiesto, como la uretrorragia. La dificultad para realizar la micción con frecuencia la lesión uretral se sospecha a partir de las dificultades de un sondaje uretral. Las fracturas de la pelvis son el contexto en que con mayor frecuencia se halla el traumatismo de la uretra. Ante la duda no se debe manipular la uretra con sondas y se realizará una uretrografía. Los traumas de la uretra se dividen en 2 según afecten a uretra posterior y anterior. El trauma de uretra posterior requiere una primera maniobra de realineación uretral para proceder, semanas después a una reconstrucción o repermeabilización de la uretra posterior por vía abierta o endoscópica. Tiene tendencia a la estenosis y provocan con frecuencia incontinencia de orina. El trauma de uretra anterior se trata con sondaje si la lesión es parcial y con anastomosis termino-terminal si la rotura es completa. Es importante diagnosticar correctamente el trauma uretral para optimizar los resultados del tratamiento reconstructivo (AU)

ABSTRACT

Urethral trauma primarily affects men. In women is very rare requiring different handling. Most often occur in the context of a pelvic fracture. Urethal injury could be misdiagnosed if not taken into account urethral trauma signs as urethrorragy or difficulty for urination. Often urethral injury is suspected from the difficulties of urethral catheterization in cases of pelvic fractures in polytraumatized patients. When in doubt should not manipulate the urethra with probes and urethrogram is recommended. The urethral injury is divided into 2 as they affect posterior and anterior urethra. The posterior urethral injury requires an initial manoeuvre to proceed urethral realignment, weeks after a reconstruction with open or endoscopic surgery. It has a tendency to stricture and often causes incontinence. The anterior urethral injury can be treated with probing if the injury is partial and end to end anastomosis if the break is complete. It is important to optimize the outcome of reconstructive treatment correctly diagnose urethral injury (AU)