Tratamiento de la hidatidosis hepatopulmonar con cirugía mínimamente invasiva en nuestro hospital. A propósito de 4 casos / Hepatopulmonary hydatidosis treatment through minimally invasive surgery in our hospital: Report of 4 cases

RESUMEN

Objetivos. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de la hidatidosis hepática y pulmonar en los últimos 5 años. Material y Métodos. Revisión retrospectiva de pacientes con quistes hidatídicos hepáticos y pulmonares atendidos en nuestro hospital entre los años 2008-2012 y tratados mediante cirugía mínimamente invasiva Resultados. Se identificaron 4 casos, todos de origen marroquí, la edad media fue de 6,7 años. Un paciente con quiste hepático único y tres con quistes hepatopulmonares. Todos recibieron tratamiento con albendazol previo a la cirugía. Se realizó laparoscopia y/o toracoscopia y en uno de los casos se realizó abordaje transdiafragmático de una lesión hepática posterior inabordable por laparoscopia. La técnica utilizada fue la esterilización del contenido del quiste con suero salino hipertónico, apertura del quiste y extracción de la membrana quística. No realizamos periquistectomía ni capitonaje. La tasa de resolución de las cavidades residuales de los quistes fue del 100% y no ha habido ninguna recidiva como tampoco complicaciones intraoperatorias. Conclusiones. En el niño el tratamiento quirúrgico se puede realizar mediante técnicas endoscópicas con la misma seguridad y eficacia que mediante cirugía abierta. El tratamiento con albendazol previo a la cirugía es útil en la prevención de recidivas y como único tratamiento en lesiones pequeñas. La cirugía ha de ser lo más conservadora de parénquima posible evitándose resecciones innecesarias hepáticas o pulmonares. El tratamiento de la cavidad residual parece ser innecesario. El abordaje transdiafragmático mediante toracoscopia debe considerarse como alternativa en el tratamiento de lesiones hepáticas en segmentos posteriores inabordables con laparoscopia (AU)

ABSTRACT

Objectives. The aim of this review is to present our experience in minimally invasive surgical procedures as treatment of hepatic and pulmonary hydatidosis in the last five years. Material and Methods. Retrospective review of patients with pulmonary and hepatic hydatid cysts treated in our hospital between 2008-2012 with minimally invasive surgery. Results. We identified 4 cases, all of them Moroccan origin, the mean age was 6.7 years. Only one patient with hepatic cyst and three with hepatopulmonary cysts. All of them were treated with albendazole before surgery. Laparoscopy and / or thoracoscopy was performed and, in one case a transdiaphragmatic approach was used, as a way to reach a posterior hepatic injury unapproachable by laparoscopy. The technique used was the sterilization of the contents of the cyst with hypertonic saline solution, cyst opening and cystic membrane removal. We didn’t do capitonage or pericystectomy. The resolution rate of residual cavities of the cysts was 100% and there was no recurrence or intraoperative complications. Conclusions. In children surgical treatment can be performed using endoscopic techniques with the same safety and efficacy as open surgery. Treatment with albendazole before surgery is helpful in preventing recurrences and as unique treatment in small lesions. Surgery must be as sparing as possible avoiding unnecessary liver or lung resections. Treatment of the residual cavity seems unnecessary. The thoracoscopic transdiaphragmatic approach should be considered as an alternative treatment, for those liver lesions in posterior segments, which are intractable with laparoscopy (AU)