Fenómenos de despolarización cortical propagada en los pacientes con lesiones cerebrales traumáticas e isquémicas. Resultados de un estudio piloto / Cortical spreading depolarization phenomena in patients with traumatic and ischemic brain injuries. Results of a pilot study

RESUMEN

OBJETIVOS: Determinar la frecuencia y duración de episodios de despolarización cortical propagada (CSD y CSD-like) en pacientes con lesiones por traumatismo craneoencefálico (TCE) e infartos malignos de la arteria cerebral media (IMACM) que requirieron craneotomía. DISEÑO: Estudio descriptivo-observacional desarrollado durante 19 meses. Ámbito Pacientes neurocríticos. PACIENTES Estudio realizado en 16 pacientes (9 IMACM y 7 TCE graves) que requirieron tratamiento quirúrgico. INTERVENCIONES Colocación de una tira de 6 electrodos en el córtex perilesional para el registro continuo de electrocorticografía (ECoG). Variables de interés principales En todos los casos se determinó la hora, el número y la duración de los episodios de CSD y CSD-like detectados. RESULTADOS: De los 16 registros de ECoG analizados, 9 presentaron fenómenos CSD y CSD-like, de duración y frecuencias muy variables. CONCLUSIONES: Los episodios de CSD y CSD-like se detectan con frecuencia en el córtex en las regiones de penumbra isquémica y/o traumática de pacientes con un IMACM que han requerido craniectomía descompresiva o afectos de un TCE con contusiones cerebrales

ABSTRACT

OBJECTIVES: To determine the frequency and duration of cortical spreading depolarization (CSD) and CSD-like episodes in patients with traumatic brain injury (TBI) and malignant middle cerebral artery infarction (MMCAI) requiring craniotomy. DESIGN: A descriptive observational study was carried out during 19 months. SETTING: Neurocritical patients. PATIENTS Sixteen patients were included 9 with MMCAI and 7 with moderate or severe TBI, requiring surgical treatment. Interventions A 6-electrode subdural electrocorticographic (ECoG) strip was placed onto the perilesional cortex. MAIN VARIABLES OF INTEREST An analysis was made of the time profile and the number and duration of CSD and CSD-like episodes recorded from the ECoGs. RESULTS: Of the 16 patients enrolled, 9 presented episodes of CSD or CSD-like phenomena, of highly variable frequency and duration. CONCLUSIONS: Episodes of CSD and CSD-like phenomena are frequently detected in the ischemic penumbra and/or traumatic cortical regions of patients with MMCAI who require decompressive craniectomy or of patients with contusional TBI