Insuficiencia hepática fulminante por metástasis hepática intrasinusoidal difusa en un paciente con carcinoma transicional de vejiga / Fulminant hepatic failure from diffuse intrasinosoudal metastasis to the liver in a patient with transitional cell carcinoma of the bladder

RESUMEN

Objetivos: Presentamos el caso de un carcinoma de células transicionales (CCT) de vejiga con metástasis hepáticas intrasinusoidales difusas (MHID) que se manifestaron como un fallo hepático fulminante.Métodos/resultados: Paciente de 65 años de edad que acude al Servicio de Urgencias de nuestro hospital presentando fiebre y dolor en hipocondrio y vacío derechos. Tres meses antes había sido intervenido en nuestro Servicio por una recidiva de tumor vesical y uretra prostática (CIS vesical y T1,GII en próstata). Al ingreso la analítica era prácticamente normal, pero empeoró a partir del duodécimo día, planteando el diagnóstico diferencial de una insuficiencia hepática aguda que le llevó al exitus en 21 días. La Ecografía y el TAC mostraba una hepatomegalia con múltiples zonas heterogéneas, sin masas ocupantes de espacio, que no se observaban tres meses antes. En la necropsia se vio un hígado agrandado sin nódulos macroscópicos metastásicos y a nivel microscópico infiltración tumoral masiva de los sinusoides hepáticos con reemplazamiento difuso de los hepatocitos.Conclusiones: El cáncer metastásico de hígado habitualmente se manifiesta como lesiones nodulares múltiples y muy rara vez se presenta como una infiltración difusa que provoca una insuficiencia hepática aguda. Este caso describe por primera vez los hallagos de una necropsia en un CCT vesical con MHID (AU)