Calprotectina fecal como predictor de lesiones inflamatorias en intestino delgado diagnosticadas con cápsula endoscópica / Fecal calprotectin as a biomarker of inflammatory lesions of the small bowel seen by videocapsule endoscopy

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: los niveles de calprotectina en heces son proporcionales a la actividad neutrofílica en la luz intestinal, convirtiéndola en un marcador inflamatorio enteral útil. Se ha extendido su uso como predictor de patología colónica, pero hay escasa evidencia en cuanto a su utilidad en lesiones de intestino delgado. OBJETIVO: comprobar la capacidad de la calprotectina fecal para detectar lesiones en intestino delgado. MATERIAL Y MÉTODOS: se ha recogido datos retrospectivamente de 71 pacientes sometidos a estudios de cápsula de intestino delgado por sospecha de enfermedad inflamatoria. Todos se habían sometido a una determinación de calprotectina fecal y a una colonoscopia normal. Hemos estratificado en grupos A, CPF < 50 mig/g; B, CPF 50-100 mig/g; C, CPF > 100 mig/g, analizando en la cápsula las lesiones sugestivas de enfermedad inflamatoria. RESULTADOS: la proporción de pacientes con lesiones significativas fue 1 de 10 (10%) en el grupo A, 6 de 24 (25%) en el grupo B, y 21 de 34 (62%) en el grupo C. Tomando un valor mayor de 50 mig/g como patológico, la calprotectina fecal tiene una S 96%, E 23%, VPN 90% y VPP 56%. Tomando 100 mig/g como referencia estos valores son S 75%, E 67%, VPN 79% y VPP 62%. CONCLUSIONES: la calprotectina fecal es sensible pero inespecífica para predecir qué pacientes presentarán lesiones en intestino delgado tras una colonoscopia normal. En la práctica clínica es más útil establecer en 100 mig/g el límite para indicar un estudio de cápsula endoscópica

ABSTRACT

INTRODUCTION: The levels of calprotectin in the stools are proportional to neutrophil activity in the enteric lumen, so fecal calprotectin is a useful intestinal inflammatory biomarker. It is an extended tool as predictor of colonic pathology but there is scare evidence about its utility in the small bowel. OBJECTIVE: To test the yield of fecal calprotectin to detect lesions in the small bowel. MATERIAL AND METHODS: We have retrospectively included 71 patients sent for small bowel capsule endoscopy in study for suspected inflammatory bowel disease. All of them had a determination of fecal calprotectin and had been sent to colonoscopy with no findings. Patients have been divided in groups A, fecal calprotectin < 50 mig/g; B, fecal calprotectin 50-100 mig/g; C, fecal calprotectin > 100 mig/g, and we have analyzed which of them presented inflammatory lesions in capsule endoscopy studies. RESULTS: The rate of patients with signi ficative lesions was 1 out of 10 (10%) in group A, 6 out of 24 (25%) in group B, and 21 out of 34 (62%) in group C. If we consider levels over 50 mig/g pathologic, fecal calprotectin presents sensitivity 96%, specificity 23%, NPV 90% and PPV 56%. If we consider levels over 100 mig/g pathologic these values are sensitivity 75%, specificity 67%, NPV 79% and PPV 62%. CONCLUSIONS: Fecal calprotectin has high sensitivity but not so good specificity for predicting small bowel lesions after a normal colonoscopy. In daily practice it will be more useful to establish in 100 mig/g the limit to indicate capsule endoscopy studies