Tratamiento Focal del cáncer de próstata localizado: Modelo "À la carte” / Localized prostate cancer Focal Therapy: "A la carte" Model

RESUMEN

La terapia focal se ha instaurado como una alternativa al tratamiento radical en casos seleccionados de cáncer de próstata localizado. La selección de pacientes candidatos a terapia focal se basa en un diagnóstico por imagen apoyado en la resonancia magnética multiparamétrica y las técnicas de fusión de imagen. Debido a los resultados oncológicos y los perfiles de seguridad de series iniciales, se han desarrollado distintas fuentes de energía en los últimos años. La disponibilidad de múltiples tipos de energía para el tratamiento focal, nos compromete a evaluar qué tipo de energía será la óptima según el perfil de paciente y el tipo de lesión. Una energía única para el tratamiento focal sería el ideal, pero ante la investigación de los diversos tipos de energías debemos identificar cuál es la recomendada para cada lesión. Con la experiencia de nuestro centro en distintos abordajes de terapia focal, proponemos el MODELO "À LA CARTE" basado en la localización de la lesión. Presentamos los criterios en los que se basa el modelo "à la carte", apoyados por la evidencia publicada en el uso de distintos tratamientos ablativos para el tratamiento de cáncer de próstata localizado. Tanto la localización de la lesión, las características técnicas de cada tipo de energía, el perfil del paciente y los efectos secundarios, han de contemplarse en toda elección de tratamiento focal

ABSTRACT

Focal therapy has settled as an alternative to radical treatment in selected cases of localized prostate cancer. The selection of patients who are candidates for focal therapy is based on imaging diagnosis relying on multiparametric MRI and image fusion techniques. Thanks to the oncological results and safety profiles of initial series, various energy sources have been developed over the last years. The availability of multiple types of energy sources for focal therapy, commits us to evaluate what type of energy would be the optimal depending on patient's profile and type of lesion. A unique energy for focal therapy would be ideal, but facing the research of the various types of energy we must identify which one is recommended for each lesion. With the experience of our center in different approaches of focal therapy we propose the "A LA CARTE" MODEL based on localization of the lesion. We present the criteria the "a la carte" model is based on, supported by the published evidence on the use of different ablative therapies for the treatment of localized prostate cancer. Lesion localization, technical characteristics of each type of energy, patient's profile and secondary effects must be considered in every choice of focal therapy