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Evaluación de una estrategia diagnóstica combinada con copeptina y troponina T ultrasensibles en el infarto de miocardio sin elevación del segmento ST en los servicios de urgencias / Combined high-sensitivity copeptin and troponin T evaluation for the diagnosis of non-ST elevation acute coronary syndrome in the emergency department
Alquézar, Aitor; Santaló, Miguel; Rizzi, Miguel; Gich, Ignasi; Grau, Margarita; Sionis, Alessandro; Ordóñez Llanos, Jordi.
Afiliação
  • Alquézar, Aitor; Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau. Servicio de Urgencias. Barcelona. España
  • Santaló, Miguel; Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau. Servicio de Urgencias. Barcelona. España
  • Rizzi, Miguel; Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau. Servicio de Urgencias. Barcelona. España
  • Gich, Ignasi; Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau. Servicio de Epidemiología Clínica. Barcelona. España
  • Grau, Margarita; Institut d’Investigacions Biomédiques-Sant Pau. Servicio de Cardiología. Barcelona. España
  • Sionis, Alessandro; Institut d’Investigacions Biomédiques-Sant Pau. Servicio de Cardiología. Barcelona. España
  • Ordóñez Llanos, Jordi; Institut d’Investigacions Biomédiques-Sant Pau. Servicio de Bioquímica Clínica. Barcelona. España
Emergencias (St. Vicenç dels Horts) ; 29(4): 237-244, ago. 2017. graf, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-165028
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Objetivo. Estudio fue evaluar la capacidad diagnóstica de la copeptina de elevada sensibilidad (copep-es), de forma aislada o conjuntamente con troponina cardiaca T de elevada sensibilidad (Tnc T-es), en el diagnóstico de infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) en los pacientes atendidos por dolor torácico con sospecha de infarto de miocardio en los servicios de urgencias (SU), y seguidamente la capacidad pronóstica a los 12 meses. Método. Estudio observacional retrospectivo de una serie de pacientes atendidos por dolor torácico sugestivo de isquemia miocárdica en 5 SU españoles. Se midieron centralizadamente copep-es y Tnc T-es en la primera muestra sanguínea extraída a la llegada al SU. El rendimiento diagnóstico se evaluó mediante la sensibilidad, la especificidad, los valores predictivos, las razones de verosimilitud, y el área bajo la curva (ABC) de la característica operativa del receptor (COR). Se realizó un análisis separado en el subgrupo de pacientes con presentación precoz (< 3 h desde el inicio de los síntomas). Se registraron las complicaciones, mortalidad o reinfarto, ocurridas a los 12 meses desde el evento índice. Resultados. Se incluyeron 297 pacientes. Se diagnosticaron 63 (21,2%) IAMSEST. La mediana de edad fue 69 (RIC 70- 76) y 199 (67%) fueron varones. Las ABC COR fueron 0,89 (IC 95% 0,85-0,94) para Tnc T-es, 0,58 (IC 95% 0,51- 0,66) para copep-es y 0,90 (IC 95% 0,86-0,94) para la determinación conjunta. El ABC COR de la medida conjunta no mejoró a la de Tnc T-es aislada (p = 0,89). El análisis de los pacientes con presentación precoz mostró el mismo patrón de resultados. Un 60% de las complicaciones ocurrió en los pacientes con ambos biomarcadores elevados. Los incrementos aislados de copep-es no aportaron información pronóstica adicional a la proporcionada por Tnc T-es (p = 0,56). Conclusión. La medida de copep-es no mejora el valor diagnóstico o pronóstico de la Tnc T-es en los pacientes con sospecha de IAMSEST atendidos en los SU (AU)
ABSTRACT
Objectives. To assess the diagnostic yield of a high-sensitivity copeptin (hs-copep) assay alone or in combination with a high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnt) assay for the diagnosis of non-ST segment elevation acute coronary syndrome (NSTEMI) in patients with chest pain in the emergency department (ED). The secondary aim was to assess the 1-year prognostic utility of these biomarkers in this clinical context. Material and methods. Retrospective observational study of a series of patients attended for chest pain suggesting myocardial ischemia in 5 Spanish ED. The first blood drawn in the ED was used for hs-copep and hs-cTnt assays, which were processed in a single laboratory serving all centers. Diagnostic utility was assessed by sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and likelihood ratios, and the area under the receiver operating characteristic curve (ROC). We also performed a separate analysis with data for the subgroup of patients with early detection of symptoms (3 h of onset of symptoms). We recorded complications, mortality or reinfarction occurring within a year of the index event. Results. We included 297 patients; 63 (21.2%) with NSTEMI. The median age was 69 years (interquartile range, 70-76 years), and 199 (67%) were men. The ROC was 0.89 (95% CI, 0.85-0.94) for the hs-cTnt assay, 0.58 (95% CI, 0.51-0.66) for the hscopep assay, and 0.90 (95% CI, 0.86-0.94) for the 2 assays combined. The ROC for the 2 assays combined was not significantly better than the ROC for the hs-cTnt by itself (P=.89). We saw the same pattern of results when we analyzed the subgroup of patients who presented early. Sixty percent of the complications occurred in patients with elevated findings on both assays. Elevated hs-copep findings did not provide prognostic information that was not already provided by hs-cTnt findings (P=.56). Conclusion. The hs-copep assay does not increase the diagnostic or prognostic yield already provided by the hs-cTnt assay in patients suspected of myocardial infarction in the ED (AU)
Assuntos
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Isquêmica do Coração Base de dados: IBECS Assunto principal: Arginina Vasopressina / Troponina T / Infarto do Miocárdio Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo de avaliação / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Estudo de rastreamento Limite: Humanos Idioma: Espanhol Revista: Emergencias (St. Vicenç dels Horts) Ano de publicação: 2017 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau/España / Institut d’Investigacions Biomédiques-Sant Pau/España
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular / Doença Isquêmica do Coração Base de dados: IBECS Assunto principal: Arginina Vasopressina / Troponina T / Infarto do Miocárdio Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo de avaliação / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Estudo de rastreamento Limite: Humanos Idioma: Espanhol Revista: Emergencias (St. Vicenç dels Horts) Ano de publicação: 2017 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Universitario de la Santa Creu i Sant Pau/España / Institut d’Investigacions Biomédiques-Sant Pau/España
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