¿Comunicar el error médico o esconderlo? A propósito de las memorias de Henry Marsh / Communicate medical error sor hide them? In relation to the henry marsh's memoirs

RESUMEN

"Do no harm" es la obra de Henry Marsh, neurocirujano inglés que en el epílogo de su carrera profesional en el National Health Service, hace memoria no tanto de sus éxitos profesionales como de sus fracasos, lo que nos sirve de punto de partida para plantear un sistema de notificación de errores médicos en España que permita cumplir con la máxima hipocrática que da título al libro "primum non nocere". Con ese objetivo propuesto nos planteamos primero analizar hasta qué punto existe un conflicto de lealtades en la actuación profesional del médico (institución vs. paciente) que condicione la posibilidad de comunicar los errores que se produzcan, concluyendo que existen contrapesos normativos para cumplir con la máxima de informar al paciente respetando otros derechos en conflicto. El equilibrio entre el derecho a estar informado y el derecho a defenderse frente a ulteriores acciones de responsabilidad tiene el fiel de esa imaginaria balanza en la idea canónica de que para aprender del error lo primero es reconocerlo y lo segundo analizar porqué se produjo. Sólo desde el aprendizaje puede evitarse que el error se repita y con ello mejorar la calidad de la asistencia. En el análisis que hacemos del sistema español de comunicación de efectos adversos (SiNASP) llegamos a la conclusión de que no cumple los estándares que nos planteamos, y no sólo desde un análisis ético y jurídico, sino tomando como referencia los sistemas que con el mismo objetivo existen en nuestro entorno europeo, con las referencias de los tratados y acuerdos internacionales en esta materia. La conclusión final a la que llegamos como colofón de toda la reflexión previa es que para que un sistema de comunicación de errores funciones realmente, tiene que ser obligatorio y anónimo para el informante, transparente y concluyente para el informado y, sobre todo, reflexivo y didáctico para la institución, de modo que se cumpla no sólo con el deber de informar sino también con el de evitar que el error se repita

ABSTRACT

"Do no harm" is the work of Henry Marsh, an English neurosurgeon who, in the epilogue of his professional career at the National Health Service, remembers not only his professional successes but also his failures. This is the starting point to propose a system of notification of medical errors in Spain that allows to comply with the hippocratic key principle that gives title to the book "primum non nocere". With this objective, our proposal is, in first place, to analyze the extent to which there is a conflict of loyalties in the professional performance of any doctor (institution vs. patient) that conditions the possibility of communicating the errors that may occur, concluding that there are normative counterweights to comply with this principle to inform the patient respecting other rights in conflict. The balance between the right to be informed and the right to defend oneself against further actions of responsibility has the faithful of that imaginary balance in the canonical idea that to learn from error the starting point is to recognize it, and the second to analyze why it occurred. Only from learning can the error be avoided and, thus, improved the quality of care assistance. In our analysis of the Spanish system of adverse effects communication (SiNASP), we conclude that it does not meet the standards we set ourselves, and not only from an ethical and legal analysis, but also taking as reference the systems with the same Objective in our European environment - including the references of treaties and international agreements in this area. The final conclusion to which we arrive as the culmination of all the previous reflection is that for a system of communication of errors to actually function, it has to be obligatory and anonymous for the informant, transparent and conclusive for the informed and, above all, reflexive and didactic for the institution, so that it fulfils with the duty to inform and it also avoids that the error is repeated