Un lactante con neumatosis intestinal y neumoperitoneo: la difícil decisión de no intervenir / An infant with intestinal pneumatosis and pneumoperitoneum: the difficult decision not to intervene
An. sist. sanit. Navar
; 41(2): 245-248, mayo-ago. 2018. ilus
Artigo
em Espanhol
| IBECS
| ID: ibc-173602
Biblioteca responsável:
ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
El neumoperitoneo en niños puede deberse a causas que no requieran cirugía urgente, como maniobras de reanimación cardiopulmonar, patología respiratoria grave o ventilación mecánica. Intervenir en estos casos podría, incluso, empeorar el pronóstico. Presentamos el caso clínico de un lactante varón, exprematuro, con antecedente al nacer de enterocolitis necrotizante y perforación ileal, que precisó laparotomía y resección intestinal en dos ocasiones y que desarrolló un microcolon por desuso secundario. A los seis meses, tras iniciar alimentación oral exclusiva, presentó distensión abdominal con extensa neumatosis intestinal y neumoperitoneo en las radiografías. Su aspecto era bueno con tránsito intestinal conservado y ausencia de peritonitis. El paciente se mantuvo a dieta absoluta con antibioterapia endovenosa, sondaje nasogástrico y nutrición parenteral. La evolución fue favorable, reiniciando la alimentación oral a los siete días del ingreso. La existencia de un neumoperitoneo no siempre obliga a realizar una laparotomía, y la valoración global del enfermo por un equipo multidisciplinar puede evitar tratamientos agresivos innecesarios
ABSTRACT
Pneumoperitoneum in children may be due to causes that do not require urgent surgery (cardiopulmonary resuscitation manoeuvres, severe respiratory pathology or mechanical ventilation). Surgery in these cases could even worsen the prognosis. We present the case of a male infant, ex-preterm, with a history of necrotizing enterocolitis and ileal perforation at birth, requiring laparotomy and intestinal resection on two occasions and developing a secondary microcolon, due to disuse. At six months, after transitioning to full oral feeding, he presented abdominal distension with extensive intestinal pneumatosis and pneumoperitoneum on radiographs. His general appearance was good with normal intestinal transit and no peritonitis. The patient remained fasting with intravenous antibiotics, nasogastric decompression and parenteral nutrition. The evolution was favourable with oral feeding restarting on the seventh day of admission. The existence of pneumoperitoneum does not always require a laparotomy and global assessment of the patient by an interdisciplinary health team may avoid unnecessary aggressive treatments
Texto completo:
Disponível
Coleções:
Bases de dados nacionais
/
Espanha
Base de dados:
IBECS
Assunto principal:
Pneumatose Cistoide Intestinal
/
Pneumoperitônio
/
Anastomose Cirúrgica
/
Laparotomia
Tipo de estudo:
Estudo prognóstico
Limite:
Humanos
/
Lactente
/
Masculino
Idioma:
Espanhol
Revista:
An. sist. sanit. Navar
Ano de publicação:
2018
Tipo de documento:
Artigo
Instituição/País de afiliação:
Complejo Hospitalario de Navarra/España