Intoxicació per liti en pediatria. Importància de sospitar vies d'absorció de tòxics inusuals / Intoxicación por litio en pediatría. Importancia de las vías inusuales de absorción / Lithium poisoning in children. The importance of suspecting unusual paths for absorbing toxics

Introducció La intoxicació per liti en pediatria és infreqüent i pot arribar a provocar greus complicacions. Observació clínica Exposem el cas d'un nen de 35 mesos que presenta somnolència, marxa atàxica i vòmits. En l'exploració física destaca tendència a la son i marxa atàxica, i en l'otoscòpia esquerra s'observen abundants secrecions que dificulten la visualització del timpà. Es realitza tomografia axial computada cranial, que confirma la presència al conducte auditiu extern esquerre d'un cos estrany esfèric d'uns 6 mm de diàmetre i densitat metàl·lica. El cos estrany s'extreu sota anestèsia, i es constata que és una pila de botó amb signes de degradació. La litèmia confirma nivells elevats (0,2 mmol/L). Després de l'extracció del cos estrany, el pacient presenta una evolució favorable, amb remissió de la simptomatologia ad integrum. Comentaris Davant de la clínica neurològica tòrpida no es pot obviar la possibilitat d'una intoxicació. El nostre cas clínic exemplifica aquest tipus de patologia, tenint en compte que es tracta d'una intoxicació infreqüent, tant pel tipus de tòxic, com per la via d'absorció, la localització i el temps d'evolució

RESUMEN

Introducción: La intoxicación por litio en pediatría es infrecuente y puede llegar a producir graves complicaciones. Observación clínica Exponemos el caso de un niño de 35 meses que presenta somnolencia, marcha atáxica y vómitos. En la exploración física destaca tendencia al sueño y marcha atáxica, y en la otoscopia izquierda se observan abundantes secreciones que dificultan la visualización del tímpano. Se realiza tomografía axial computerizada craneal, que confirma la presencia en el conducto auditivo externo izquierdo de un cuerpo extraño esférico de unos 6 mm de diámetro y densidad metálica. El cuerpo extraño se extrae bajo anestesia, y se constata que es una pila de botón con signos de degradación. La litemia confirma niveles elevados (0,2 mmol/L). Tras la extracción del cuerpo extraño, el paciente presenta una evolución favorable, con remisión de la sintomatología ad integrum. Comentarios: Ante la clínica neurológica tórpida, no se puede obviar la posibilidad de una intoxicación. Nuestro caso ejemplifica este tipo de patología, teniendo en cuenta que se trata de una intoxicación infrecuente, tanto por el tipo de tóxico, como por la localización y el tiempo de evolución

ABSTRACT

Introduction: Lithium poisoning in children is rare and can result in severe toxicity. Clinical observation We report the case of a 35-month-old child who presented with drowsiness, unstable gait, and vomiting. Physical examination revealed somnolence and ataxia. A left otoscopy examination revealed abundant fluid in the ear canal and poor visualization of the tympanic membrane. Cranial computerized tomography reported the presence of a 6 mm round foreign body of metal density lodged in the left external auditory canal. A lithium button cell battery with signs of degradation was extracted. Laboratory evaluation showed elevated lithemia (0.2 mmol/L). Following the extraction of the foreign body, the patient showed progressive improvement, with eventual complete resolution of all signs and symptoms of lithium poisoning. Comments: Lithium poisoning should be considered in the differential diagnosis of sudden onset of non-specific neurological abnormalities. Our case exemplifies the rarity of this type of poisoning, considering the toxin, the absorption pathway, the location of the source of the poison, and the time of evolution