Fracturas diafisarias de húmero y parálisis radial / Humeral diaphyseal fractures and radial palsy

RESUMEN

La parálisis radial es una complicación tan frecuente como temida en las fracturas diafisarias del húmero. Se produce con una incidencia similar tanto en las fracturas del tercio medio como en las del tercio distal. Tanto la denominada parálisis radial primaria, descrita en el momento del traumatismo, como la secundaria, producida tras un gesto quirúrgico o tratamiento conservador, son motivo de controversia entre los distintos autores a la hora de afrontarla. La literatura sólo deja claro que las parálisis primarias que se producen tras traumatismos de alta energía y en las fracturas abiertas, son candidatas a la cirugía de revisión temprana del nervio por debajo nde las dos semanas, debido a las altas tasas de laceraciones de éste. La decisión a seguir ante las parálisis radiales secundarias es aún más controvertida, aunque se aconseja la revisión nerviosa en las parálisis postmanipulación. Entre las distintas técnicas quirúrgicas que se usan a día de hoy para la estabilización de estas fracturas, la técnica MIPO, es con diferencia la que menos daña al nervio radial en comparación con la cirugía abierta y el enclavado intramedular

ABSTRACT

Radial paralysis is a complication as frequent as feared in diaphyseal fractures of the humerus. It occurs with a similar incidence in both the fractures of the middle third and those of the distal third. Therefore, the so-called primary radial paralysis, described at the time of the trauma, as the secondary, produced after a surgical gesture or conservative treatment, are a matter of controversy among the different authors when dealing with it. The literature only evidence that the primary paralysis that occurs after high energy trauma and in open fractures are candidates for early revision surgery, below two weeks of the nerve due to the high rates of nerve lacerations. The decision to follow in secondary radial paralysis is even more controversial although seems to be consensus in the revision surgery when this occurs post-manipulation. Among the different surgical techniques used today for the stabilization of these fractures, the MIPO technique is by far the one that less cause radial nerve injury compared to open surgery and intramedullary nailing