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Analgesia multimodal domiciliaria con metadona en perfusión intravenosa mediante bomba elastomérica en cirugía mayor ambulatoria / Outpatient intravenous multimodal elastomeric pump with methadone in ambulatory surgery
Gómez-López, L; Sala-Blanch, X; Gambús Cerrillo, PL; López Gutiérrez, A; Agustí Lasús, M; Anglada Casas, MT.
Afiliação
  • Gómez-López, L; Hospital Clínic de Barcelona. Servicio de Anestesiología Reanimación y Terapéutica del Dolor. Barcelona. España
  • Sala-Blanch, X; Hospital Clínic de Barcelona. Servicio de Anestesiología Reanimación y Terapéutica del Dolor. Barcelona. España
  • Gambús Cerrillo, PL; Hospital Clínic de Barcelona. Servicio de Anestesiología Reanimación y Terapéutica del Dolor. Barcelona. España
  • López Gutiérrez, A; Hospital Clínic de Barcelona. Servicio de Anestesiología Reanimación y Terapéutica del Dolor. Barcelona. España
  • Agustí Lasús, M; Hospital Clínic de Barcelona. Servicio de Anestesiología Reanimación y Terapéutica del Dolor. Barcelona. España
  • Anglada Casas, MT; Hospital Clínic de Barcelona. Servicio de Anestesiología Reanimación y Terapéutica del Dolor. Barcelona. España
Rev. esp. anestesiol. reanim ; 65(6): 306-313, jun.-jul. 2018. tab, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-177072
Biblioteca responsável: ES1.1
Localização: BNCS
RESUMEN
Antecedentes y

objetivo:

La analgesia en cirugía mayor ambulatoria (CMA) necesita evolucionar paralelamente a la complejidad quirúrgica. Diseñamos un estudio para intentar mejorar la analgesia en cirugía dolorosa mediante elastómera intravenosa. Como novedad, se incluyó metadona. Pacientes y

métodos:

Estudio observacional en pacientes ASA I-II, intervenidos en CMA de cirugías con dolor postoperatorio moderado-severo. Se administró analgesia durante 48h mediante elastómera intravenosa de metadona, tramadol, dexketoprofeno y ondansetrón a dosis bajas, y paracetamol oral. A las 24 y 48h se evaluó la eficacia analgésica en reposo y en movimiento (Escala Visual Analógica [EVA], Escala de Andersen y Test de Lattinen), la necesidad de analgesia de rescate y los efectos adversos.

Resultados:

Se incluyeron 73 pacientes un 37% de ellos intervenidos de cirugía de pared abdominal, un 30% de hemorroidectomías y un 33% de cirugía del periné. La mediana en reposo a las 24 y 48h fue EVA=0, y en movimiento, fue de 3 a las 24h y de 2 a las 48h. En la Escala de Andersen, a las 24h el 89% presentó puntuación ≤1. En el Test de Lattinen, el 90% presentó una puntuación ≤6. Precisó rescate el 30%. Dos pacientes presentaron vómitos a las 24 y 48h. Se observaron problemas menores con el catéter y la elastómera en el 8% de los pacientes.

Conclusiones:

La analgesia multimodal con metadona intravenosa administrada mediante bomba elastómera para cirugía ambulatoria dolorosa es eficaz y segura. Sin embargo, es necesaria vigilancia para identificar disfunciones del dispositivo
ABSTRACT
Background and

objective:

Analgesia in Ambulatory Surgery (AS) needs to evolve in parallel with surgical complexity. We designed a study to try to improve analgesia in painful surgery using an intravenous elastomeric pump. As a novelty, methadone was included. Patients and

methods:

An observational study, physical status ASA I-II, underwent ambulatory surgeries with moderate-severe postoperative pain. Analgesia was administered for 48h by an intravenous multimodal elastomeric pump (methadone, tramadol, dexketoprofen and ondansetron at low doses). Visual Analogue Scale (VAS) at rest and movement were evaluated at 24 and 48h. Andersen Scale, Lattinen Test, rescue analgesia and side-effects were recorded at 24h after surgery.

Results:

We included 73 patients 37% abdominal wall surgery, 30% hemorrhoidectomies and 33% perineal surgery. Median VAS score at rest and movement were 0 and 3 at 24h, and 0 and 2 at 48h. At 24h, Andersen's Scale score was ≤1 in 89%, and Lattinen Test ≤6 in 90% of patients. Rescue medication was administered in 30% of patients. Two patients had vomiting at 24 and 48h. Minor catheter and pump dysfunctions were observed in 8% of patients.

Conclusions:

Multimodal analgesia with intravenous methadone administered by elastomeric perfusion at home is effective and safe. However, monitoring is needed to diagnosis dysfunction of devices
Assuntos
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Dor Pós-Operatória / Analgesia Controlada pelo Paciente / Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios / Metadona Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. anestesiol. reanim Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Clínic de Barcelona/España
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Coleções: Bases de dados nacionais / Espanha Base de dados: IBECS Assunto principal: Dor Pós-Operatória / Analgesia Controlada pelo Paciente / Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios / Metadona Limite: Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Espanhol Revista: Rev. esp. anestesiol. reanim Ano de publicação: 2018 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Hospital Clínic de Barcelona/España
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