Cribaje de trastornos por uso de alcohol en pacientes psiquiátricos ambulatorios: influencia de género, edad, y diagnóstico psiquiátrico / Screening of alcohol use disorders in psychiatric outpatients: influence of gender, age, and psychiatric diagnosis

RESUMEN

Los trastornos por uso de alcohol (TUA) son 2 veces más frecuentes en pacientes psiquiátricos que en la población general. El infradiagnóstico de patología dual puede tener diversas consecuencias negativas; una valoración precoz con herramientas de cribaje como la escala CAGE podría mejorar el pronóstico de estos pacientes. El objetivo de este estudio es valorar el riesgo de TUA en pacientes psiquiátricos ambulatorios con una CAGE modificada, considerando la influencia de edad, género, y diagnóstico psiquiátrico. Se realizó un estudio descriptivo observacional, multicéntrico. La escala CAGE de 4 ítems, camuflada en un cuestionario de vida saludable, se aplicó utilizando el punto de corte de 1. Se valoraron 559 pacientes. El 54% eran mujeres, y la edad media fue de 50,07 años. 182 pacientes presentaron una puntuación ≥1 (45,1% de los hombres y 21,9% de las mujeres). El género fue el predictor principal de un resultado positivo en la escala CAGE, siendo 3,03 veces más probable que los hombres obtengan una puntuación ≥1 (p < ,001, 95% IC 0,22-0,49). El trastorno bipolar y los trastornos de personalidad presentaron las tasas más altas de puntuaciones ≥1 (45,2 y 44,9%, respectivamente) con una asociación significativa entre diagnóstico y un resultado positivo (p = ,002). Los pacientes de más de 60 años mostraron 2,5 veces menos probabilidades de obtener una puntuación positiva (p = ,017, 95% IC 0,19-0,85). Cuestionarios específicos, como CAGE, pueden ser herramientas sencillas y útiles para valorar el riesgo de TUA en pacientes psiquiátricos ambulatorios. Los pacientes hombres con trastorno bipolar o de personalidad presentan un riesgo más elevado de TUA

ABSTRACT

Alcohol use disorders (AUD) are 2 times higher among psychiatric patients than in the general population. The under-recognition of this dual diagnosis can entail several negative outcomes. Early assessment with a screening tool like the CAGE questionnaire could be an opportunity to improve patients’ prognoses. The objective of this study is to assess AUD risk in an outpatient psychiatric sample with a modified CAGE, considering the influence of age, gender and clinical psychiatric diagnosis. An observational, multicentric, descriptive study was carried out. The 4-item CAGE scale, camouflaged in a healthy lifestyle questionnaire, was implemented, using a cut-off point of one. 559 outpatients were assessed. 54% were female and the average age was 50.07 years. 182 patients presented a CAGE score ≥1 (45.1% of men and 21.9% of women). Gender was the strongest predictor of a positive result in CAGE, as men were 3.03 times more likely to score ≥1 on the CAGE questionnaire (p < .001, 95% CI 0.22-0.49). Patients with bipolar and personality disorders had the highest rates of CAGE scores ≥1 (45.2 and 44.9%, respectively), with a significant association between diagnosis and a positive score (p = .002). Patients above 60 years were 2.5 times less likely to score ≥1 on the CAGE (p = .017, 95% CI 0.19-0.85). Specific screening questionnaires, like the CAGE scale, can be an easy and useful tool in the assessment of AUD risk in psychiatric outpatients. Male patients with a bipolar or personality disorder present a higher risk of AUD