Patrones de síntesis intratecal de subclases de IgG en meningoencefalitis eosinofílica por Angiostrongylus cantonensis / Igg subclasses intrathecal synthesis patterns in eosinophilic meningoencephalitis due to Angiostrongylus cantonensis

RESUMEN

Introducción. Es de interés creciente conocer las características de las meningoencefalitis por Angiostrongylus cantonensis, pues se trata de una enfermedad emergente. Objetivo. Describir el patrón de síntesis de subclases de IgG en pacientes pediátricos con meningoencefalitis eosinofílica por Angiostrongylus cantonensis. Pacientes y métodos. Se estudiaron 10 pacientes pediátricos con la enfermedad. En la punción lumbar diagnóstica se encontró pleocitosis eosinofílica. Se tomó una muestra simultánea de suero. A los ocho días se realizó una segunda punción lumbar y venosa. En cada muestra de suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) se cuantificó IgA, IgM, IgG, albúmina y las cuatro subclases de IgG por inmunodifusión. Además, se realizó un conteo celular diferencial. Resultados. En la primera punción lumbar diagnóstica, todos los casos tenían disfunción de la barrera sangre-LCR, con ausencia de síntesis intratecal de inmunoglobulinas, con un promedio 450 × 106 células/L y un 48 por ciento de eosinófilos. En la segunda punción lumbar, el 40 por ciento permanecía con disfunción de barrera sangre-LCR, con patrón de síntesis IgA+IgM+IgG en el 50 por ciento de los casos e IgA+IgG en otros cuatro pacientes. El patrón de síntesis de subclases fue de IgG1+IgG2 en seis pacientes, de IgG1+IgG2+IgG3 en otro paciente y de IgG1+IgG2+IgG4 en otro. Hubo dos pacientes que no sintetizaron ninguna subclase a nivel intratecal. Conclusiones. El patrón de síntesis intratecal de subclases de IgG puede contribuir al diagnóstico de las meningoencefalitis eosinofílicas por Angiostrongylus cantonensis (AU)

ABSTRACT

Introduction. There is a growing interest to know the characteristics of meningoencephalitis due to Angiostrongylus cantonensis because of it is an emergent disease. Objective. To describe the intrathecal synthesis pattern of IgG subclasses in pediatric patients suffering from eosinophilic meningoencephalitis due to Angiostrongylus cantonensis. Patients and methods. Ten pediatric patients with the disease were studied. During the firs diagnostic lumbar puncture an eosinophilic pleocitosis was found. Simultaneously a serum sample was taken. Eight days later, a second lumbar and venous puncture was performed. To every serum and cerebrospinal fluid sample IgA, IgM, IgG, albumin and the four subclasses of IgG were quantified by immunodiffusion and a differential cell count. Results. During the first diagnostic lumbar puncture, all the cases had blood-cerebrospinal fluid barrier dysfunction with absence of immunoglobulins intrathecal synthesis with a mean of 450 × 106 cells/L and 48% of eosinophils average. In the second lumbar punction there was a 40% patients with dysfunction of the blood-cerebrospinal fluid barrier and with a synthesis pattern IgA+IgM+IgG in the 50% o patients and with IgA+IgG in four patients. The synthesis pattern of IgG subclasses was IgG1+IgG2 in six patients, IgG1+IgG2+IgG3 in one patient, IgG1+IgG2+IgG4 in one more patient and two patients without intrathecal synthesis. Conclusion. The intrathecal synthesis pattern of IgG subclasses can contribute to eosinophilic meningoencephalitis diagnosis due to Angiostrongylus cantonensis (AU)