Anastomosis ureterointestinales. Nuestra experiencia. Cuanto más simple...Mejor / Ureteroenteric anastomoses. Our experience. The simpliest, the best

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Están descritas numerosas técnicas para el reimplante ureterointestinal. Presentamos nuestra evolución con tres de ellas con la intención de disminuir la incidencia de estenosis. MATERIAL Y MÉTODO: 77 pacientes a los que hemos realizado cistectomía radical y derivación urinaria con intestino delgado en 20 pacientes (neovejiga tipo Paduana) o con sigma destubulizado en 57 (Mainz II). Inicialmente realizábamos anastomosis según técnica de Le Duc, posteriormente puño de camisa (Ricard) y actualmente anastomosis tipo bivalva. RESULTADOS: Hemos realizado anastomosis tipo Le Duc en el 38 por ciento y puño de camisa en el 31 por ciento, bivalva en el 27 por ciento de las vías urinarias. Seguimiento medio 37,7 meses, 19,5 meses, y 10 meses respectivamente. Estenosis 16,7 por ciento con técnica Le Duc; 20,5 por ciento con técnica Ricard; 9,1 por ciento con técnica Bivalva. Anulación renales 10,4 por ciento con técnica Le Duc; 10,3 por ciento con técnica Ricard; 0 por ciento con técnica Bivalva (p .000).CONCLUSIONES: En nuestra experiencia la anastomosis menos estenosante es la tipo bivalva. A mayor sencillez de técnica mejores resultados. La tasa de estenosis es siempre mayor cuando la vía está dilatada previa a la derivación, independientemente de la técnica utilizada (AU)