Discectomía cervical y artrodesis intersomática mediante técnica de Cloward: Análisis retrospectivo de las complicaciones y los resultados radiológicos en 167 casos / Anterior cervical discectomy and interbody fusion using Cloward procedure: Retrospective analysis of complications and radiologic results in 167 cases

RESUMEN

Pacientes y métodos: Se analizan de forma retrospectiva las complicaciones y resultados radiológicos de 167 pacientes intervenidos de forma consecutiva por patología discal o espondilótica del raquis cervical utilizando la técnica de Cloward. Mediante análisis estadístico uni y multivariante se intentan identificar factores de riesgo ligados al desarrollo de complicaciones quirúrgicas o que pudiesen influenciar el resultado radiológico. Resultados: La cirugía se indicó en el 68 por ciento de los pacientes por un cuadro de radiculopatía resistente al tratamiento conservador, y en el 32 por ciento restante por mielopatía o mielorradiculopatía. El proceso patológico causante de la clínica fue una hernia discal en el 59 por ciento de los pacientes y cambios espondilóticos en el 41 por ciento. Los pacientes intervenidos por mielopatía eran una década mayores, presentaban una evolución sintomática más larga y cambios espondilóticos multisegmentarios con mayor frecuencia. Los espacios intervenidos más frecuentemente fueron el C5-C6 (44.3 por ciento) y el C6-C7 (30.5 por ciento). La mortalidad de la técnica quirúrgica fue del 0.6 por ciento, y la morbilidad del 29.3 por ciento. La mayor parte de las complicaciones fueron transitorias, aunque en el 4.8 por ciento de los pacientes el deterioro neurológico fue definitivo. Conclusiones: Las complicaciones fueron más frecuentes en aquellos pacientes afectos de mielopatía de larga evolución, sobre todo si ésta se debía a cambios espondilóticos multisegmentarios, y el paciente presentaba factores de riesgo vascular y era intervenido de más de un espacio. La experiencia y el conocimiento anatómico del cirujano resultan fundamentales a la hora de disminuir las complicaciones quirúrgicas de esta técnica. En el 9.6 por ciento de los pacientes se objetivó pseudoartrosis y otro 9.6 por ciento desarrolló cifosis postquirúrgica, correlacionándose ambos factores con la necesidad de una segunda cirugía (AU)