Liquen plano y enfermedades asociadas: estudio clinicoepidemiológico / Lichen planus and associated diseases: a clinical epidemiological study

RESUMEN

Introducción. El liquen plano es una enfermedad autolimitada que predomina en adultos de edad media. Existen varias formas clínicas y la mucosa se encuentra afectada en un 30 a 70% de los casos. El liquen plano se ha relacionado con numerosas enfermedades sistémicas, aunque su etiología es desconocida. Objetivos. Estudiar las características clínicas del liquen plano, evaluar su posible asociación con otras enfermedades dermatológicas y/o sistémicas (excluyendo la enfermedad hepática) y valorar la posible relación entre ciertas localizaciones o formas clínicas de liquen plano con otras enfermedades o hábito tabáquico. Métodos. Estudiamos 101 pacientes, 57 mujeres y 44 varones, con edades comprendidas entre 4 y 78 años (edad media, 48), diagnosticados de liquen plano cutáneo y/o mucoso entre enero de 1992 y diciembre de 2000, la mayoría derivados desde atención primaria. Se realizó una historia clínica protocolizada. Resultados. La media de duración del liquen plano fue de 21 meses. En el 85% de los casos se trató del primer brote. Encontramos una historia familiar de diabetes en el 29,7% de los casos y de liquen plano en 1,9%. La localización de las lesiones fue en la cavidad oral en 53 casos. Las localizaciones cutáneas más frecuentes fueron las muñecas, pies, espalda y antebrazos. Las formas clínicas más comunes fueron liquen ruber plano (55 casos), liquen oral (13), liquen plano lineal (6), liquen plano erosivo (6) y liquen planopilar (6). Entre los procesos dermatológicos asociados más frecuentes encontramos alopecia areata en 3 casos, psoriasis en 3, millium en 3, urticaria en 5, historia de alergia en 15, dermatitis atópica en 2, dermatitis seborreica en 2 y poroqueratosis en 1 caso. Las enfermedades sistémicas más frecuentemente encontradas fueron estrés (25 casos), hipertensión arterial (11), enfermedad tiroidea (11), diabetes mellitus (10), cardiopatía (9) y depresión (8). Con respecto al tabaquismo, de los 41 pacientes preguntados, 22 eran no fumadores, 7 eran ex fumadores, 10 fumaban menos de 20 cigarrillos al día y 2 fumaban más de 20 cigarrillos al día. La presencia de alteración psiquiátrica (depresión o estrés) se asoció de manera significativa (p = 0,019) a la localización de lesiones en las muñecas, y la presencia de una enfermedad tiroidea se asoció de manera significativa a la localización en el cuero cabelludo (p = 0,019). Se halló una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de una enfermedad tiroidea y liquen planopilar (p = 0,040), alopecia frontal fibrosante (p = 0,040) y liquen ruber plano (p = 0,011). Conclusiones. Hemos encontrado muchas enfermedades asociadas a liquen plano y sería necesario realizar un estudio controlado para demostrar si alguna es significativa. No puede excluir que un sesgo de selección haya influido en nuestros resultados (AU)