Uveítis como manifestación inicial de sarcoidosis: estudio de 31 pacientes / Uveitis as initial manifestation of sarcoidosis: study of 31 patients

RESUMEN

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Analizar las características epidemiológicas y clínicas, así como los métodos diagnósticos empleados en un grupo de pacientes en el que la uveítis es la primera manifestación de la sarcoidosis. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo y retrospectivo de 31 pacientes diagnosticados de sarcoidosis a partir de un cuadro de uveítis en el período comprendido entre marzo de 1998 y julio de 2002. La muestra está formada por 19 mujeres (61 por ciento) y 12 varones (39 por ciento). El seguimiento medio ha sido de 34,5 meses. Se evaluaron la edad, el sexo y las manifestaciones clínicas oculares y sistémicas. Se realizó un estudio radiológico del tórax mediante radiografía simple, tomografía computarizada y gammagrafía con 67Ga, así como la determinación de los valores de la enzima de conversión de la angiotensina. Se indicó biopsia en 14 enfermos. RESULTADOS: La edad media fue de 59,6 años. Se han podido establecer 6 formas diferentes de presentación de la uveítis sarcoidótica, cuyos 2 patrones más frecuentes han sido la panuveítis bilateral, que se observó en 13 pacientes (42 por ciento), y la uveítis anterior crónica bilateral, en 11 (35 por ciento). Se objetivó clínica sistémica en 13 pacientes (42 por ciento), principalmente de tipo respiratorio. La positividad de la gammagrafía con 67Ga, la tomografía computarizada torácica y la radiografía de tórax ha sido del 88, el 77 y el 33 por ciento, respectivamente. La enzima de conversión de la angiotensina resultó elevada en el 26 por ciento. La confirmación histológica se realizó en 14 pacientes con sensibilidad y especificidad del 100 por ciento. CONCLUSIONES: La uveítis puede ser la primera manifestación clínica de la sarcoidosis, principalmente en el grupo de mujeres mayores de 60 años. Los 2 patrones oculares de presentación más frecuentes son la panuveítis bilateral y la uveítis anterior crónica bilateral. La sensibilidad de la gammagrafía con 67Ga y la tomografía computarizada es superior a la de la radiografía de tórax para objetivar lesiones pulmonares y mediastínicas debidas a la sarcoidosis. La biopsia debe individualizarse en función de las exploraciones complementarias, la edad del paciente y su morbilidad potencial (AU)