Siderosis superficial del sistema nervioso central: descripción de dos nuevos casos / Superficial siderosis of the central nervous system: report of two new cases

RESUMEN

Introducción. La siderosis superficial del sistema nervioso central (SNC) es una enfermedad rara, caracterizada por sordera, ataxia y disfunción piramidal. Se debe al depósito de hemosiderina en las membranas subpiales del cerebro, la médula espinal y los nervios craneales. La mayoría de los casos son secundarios a un sangrado crónico o recurrente en el espacio subaracnoideo. Se requiere la realización de una resonancia magnética (RM) para alcanzar el diagnóstico. Casos clínicos. Presentamos dos pacientes con un cuadro crónico de ataxia cerebelosa y pérdida auditiva progresivas. En ambos casos, la RM mostraba señales hipointensas en T2 en el cerebro, el cerebelo y la médula espinal, diagnósticas de siderosis superficial del SNC. En uno de los pacientes se demostró xantocromía en el análisis del líquido cefalorraquídeo. Los potenciales evocados auditivos revelaron, en ambos casos, una pérdida auditiva retrococlear. Se realizaron estudios vasculares exhaustivos sin que se pudiera demostrar la presencia de fuentes de sangrado. Uno de los pacientes, que recibía tratamiento con anticoagulantes orales, se benefició de la reducción del INR. Conclusión. Debido a su rareza, la sospecha clínica es esencial para el diagnóstico de esta enfermedad (AU)

ABSTRACT

Introduction. Superficial siderosis of the central nervous system (CNS) is a rare disease characterized by deafness, ataxia and pyramidal dysfunction. It is due to hemosiderin deposition in the subpial membranes of the brain, spinal cord and cranial nerves. Most cases are secondary to chronic or recurrent bleeding into the subarachnoid space. Diagnosis is permitted by magnetic resonance imaging (MRI). Case reports. We report two patients with a chronic, slowly progressive cerebellar ataxia and hearing loss. MRI showed T2 hypointense signals in the brain, cerebellum and spinal cord diagnostic of superficial siderosis of the CNS. Xanthochromia was present in one patient. Evoked potentials showed retrochoclear hearing loss. Extensive vascular studies were negative for bleeding sources. One patient, treated with oral anticoagulants, benefited from reduction of the International Normalized Ratio. Conclusion. Due to its rarity, clinical suspicion is essential for diagnosis of superficial siderosis of the CNS (AU)

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