Determinación de ploidía de adn mediante citometría de flujo, índice Ki-67 y sobre-expresión de proteína p53 en 121 carcinomas superficiales de vejiga T1. estudio retrospectivo. 2ª parte: valor pronóstico y utilidad en la indicación de tratamiento profiláctico con BCG / Flow cytometry. DNA ploidy, Ki-67 label and overexpression of P53 protein in 121 T1 superficial bladder cancer. Retrospective study. 2nd Part: Prognostic value and utility in the selection of the treatment with prophylactic BCG

RESUMEN

OBJETIVO: Valorar la utilidad del índice Ki-67, la expresión de proteína p53 y la ploidía de ADN para seleccionar grupos que se beneficien de terapia profiláctica con BCG y la capacidad pronóstica comparándola con las variables clásicas (grado, permeación linfática, volumen tumoral, multiplicidad, primario). MATERIAL Y MÉTODO: 121 carcinomas vesicales T1. Nivel de corte para Ki-67 y p53 del 10 por ciento. Se considera aneuploide cuando el tumor tiene un índice de ADN distinto de 1 ó más del 20 por ciento de la población en fase G2-M. 71 (58,7 por ciento) recibieron BCG. RESULTADOS: Ninguna de las variables clásicas tiene valor pronóstico para recidiva, y de las tres técnicas utilizadas sólo el ser Ki-67 positivo (p 0.001), confirmándose en el estudio multivariante. Para progresión tumoral alcanzan significación, la permeación linfática (p 0.0003), el volumen tumoral (p .016), la ploidía (p 0.022) y la positividad para p53 (p 0.007), confirmándose en el estudio multivariante el volumen tumoral y la positividad para p53. Ninguna de las variables fue útil para seleccionar grupos que disminuyeran su recidiva tumoral. Sin embargo los tumores aneuploides y/o Ki-67 positivos que recibieron tra-tamiento profiláctico progresaron menos (p 0.009 y p 0.025 respectivamente). Los p53 negativos tratados también progresaron menos (p 0.040).Combinando las variables, sólo los Ki-67 positivo y aneuploides se benefician de tratamiento (p 0.031). CONCLUSIONES: Ki-67 es la única variable que se correlaciona con recidiva tumoral. La progresión a estadio infiltrante se correlaciona con la positividad para p53 y el volumen tumoral. Si los resultados se confirman en series más amplias, los tumores Ki-67 positivos y/o aneuploides se beneficiarían de tratamiento profiláctico con BCG (AU)