Vacuna idiotípica en el tratamiento del linfoma folicular: situación actual y perspectivas futuras / Idiotype vaccines in the treatment of follicular lymphoma: current status and future perspectives

RESUMEN

El linfoma folicular (LF) está considerado como elsegundo tipo de linfoma no-Hodgkin más común, representandomás del 20% del total de los linfomas. Es unaenfermedad de progresión lenta y curso indolente enla que, a pesar de la buena respuesta al tratamiento,las recaídas son muy frecuentes y cada vez es más difícilconseguir respuestas completas. Por ello, se puedeconsiderar que hasta el momento, el LF es incurable.La búsqueda continua de nuevas estrategias terapéuticasen enfermedades neoplásicas, junto con un mejorconocimiento del sistema inmunitario, ha llevado ala aparición de una nueva disciplina, conocida con elnombre de inmunoterapia, que aprovecha la capacidaddel sistema inmunitario de atacar lo extraño sin dañarlo propio. El LF es un tumor muy apropiado para estetipo de tratamiento por presentar un antígeno específicode tumor el idiotipo de la inmunoglobulina monoclonalexpresada en la membrana de todas las célulastumorales. Se han realizado diversos estudios en losque se ha probado la inmunoterapia como tratamientocomplementario al tratamiento convencional. Recientemente,nuestro grupo ha publicado un estudio en el quese observa claramente que los resultados que se obtienentras la vacunación idiotípica, cuando se consigue lainmunización adecuada del paciente, son mejores quelos obtenidos con quimioterapia sola. En este sentido,es necesario seguir investigando para aclarar si la vacunaciónidiotípica pudiera no sólo mantener remisionescompletas duraderas en los pacientes vacunados, sinoincluso conseguir la curación de los mismos. Por ello,resulta interesante abordar un mejor planteamiento delos ensayos clínicos, la mejora de la producción de lavacuna y el estudio de mecanismos de la célula tumoralcapaces de modificar la inmunoglobulina específica del tumor(AU)

ABSTRACT

Follicular lymphoma is the second most prevalentnon-Hodgkin lymphoma, representing 20% of all lymphomas.Follicular lymphoma is an indolent diseasewith a slow progression in which, although exhibitinga good response to treatment, relapse is very frequentand complete remission is not easy to maintain. Therefore,the disease is regarded as incurable. The searchfor new therapeutic strategies, together with a betterunderstanding of the immune system, has led to theemergence of a new treatment named immunotherapy.Follicular lymphoma is a malignancy suitable for thiskind of treatment given the fact that it is characterizedby presenting a unique tumour-specific antigen theidiotype of the monoclonal immunoglobulin displayedon the membrane of tumour cells. Several studies havebeen conducted to test immunotherapy as complementaryto conventional treatment. In a previous study byour group, a clear benefit was evident is obtained afteridiotypic vaccination, when an adequate immunizationof the patient is obtained, in comparison to chemotherapyalone. In this sense, analysis is needed of whetheridiotypic vaccination can produce not only long-lastingand complete remission, but even cure. It would be ofgreat interest to consider an optimisation of the experimentaldesign of clinical trials, an improvementof vaccine production, and the study of the molecularmechanisms of the tumour cell which modify the targetimmunoglobulin(AU)