Hematoma epidural espinal espontáneo / Spontaneous spinal epidural hematoma

ABSTRACT

El hematoma epidural espinal se define como espontáneo cuando se produce sin que exista una causa subyacente o un factor predisponente para el sangrado. Es una entidad con baja incidencia (aproximadamente uno por millón de habitantes y año), pero que puede causar un déficit neurológico rápido e irreversible. Por tanto, se considera una urgencia neuroquirúrgica que requiere un diagnóstico y tratamiento precoces. La presentación clínica más habitual suele consistir en un dolor brusco a nivel espinal con irradiación radicular (a uno o varios miembros) seguido de un déficit neurológico por debajo de la lesión. Las pruebas neurorradiológicas y sobre todo la resonancia magnética nos van a permitir hacer un diagnóstico definitivo. Aunque existen descritos en la literatura algunos casos en los que ha habido resolución espontánea, la mayoría de ellos va a precisar tratamiento quirúrgico con laminectomía y evacuación del hematoma. Presentamos el caso clínico de una mujer de 65 años con antecedentes de hipertensión arterial que acude a urgencias por dolor de inicio brusco en región interescapular irradiado a ambos brazos, seguido de paresia braquiocrural derecha, aguda, como manifestación inicial de un hematoma epidural espinal espontáneo