Factibilidad de la medición en atención primaria de la fracción exhalada de óxido nítrico en niños con asma. Estudio CANON / Feasibility of FeNO measurement in asthmatic children in the primary care setting. CANON Study

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la factibilidad de la medición de la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO) en niños con asma, mediante la utilización de un dispositivo portátil, en el contexto de la atención primaria de salud. Métodos: Estudio multicéntrico, transversal, de visita única, en 7 centros de salud de España. Cada centro incluyó, de forma consecutiva, a niños de 6 a 14 años con diagnóstico médico de asma. Cada niño debía realizar 2 maniobras válidas de la FeNO utilizando el medidor portátil NIOX MINO(R) (Aerocrine AB, Solna, Suecia). El análisis de factibilidad incluyó a) porcentaje de niños capaces de realizar la maniobra; b) determinación del número de pruebas necesarias hasta obtener un resultado válido; c) tiempo empleado entre el inicio de la primera maniobra y la obtención del resultado, y d) opinión del técnico sobre la facilidad de la enseñanza de la maniobra y valoración de la dificultad para su realización. Resultados: Se invitó a participar a 151 niños, de los cuales 149 (98,7%) fueron capaces de hacer la maniobra de la FeNO. El 55% de los niños tenía experiencia previa en el uso del dispositivo. Para el conjunto de los niños, la mediana de intentos necesarios hasta una medición válida fue de 2 (amplitud intercuartílica [IQR] 1 a 3) y la mediana de tiempo empleado fue de 4min (IQR 3 a 5). El personal sanitario a cargo de la prueba consideró el procedimiento (enseñanza y maniobra) fácil o muy fácil para el 87,8% (enseñanza) y para el 86,5% (maniobra) de los niños. Comparativamente, los niños con experiencia previa realizaron la prueba en menos intentos y menos tiempo, y la enseñanza y la ejecución les resultaron significativamente más fáciles que a los niños sin experiencia. Conclusiones: La medición de la FeNO con el medidor NIOX MINO(R), en el contexto de la atención primaria, es técnicamente factible y aceptable para los niños y el personal sanitario. La experiencia previa ejerce un papel de aprendizaje positivo y proporciona resultados válidos en menor tiempo y con menor número de intentos (AU)

ABSTRACT

Aim: Asses the feasibility of exhaled nitric oxide (FeNO) measurement in asthmatic children using a hand-held device in the primary care setting. Methods: Multicentre study performed in the paediatric clinics in seven Spanish primary health care centres. Each centre consecutively included 6–14 year-old children with doctor-diagnosed asthma. Children were asked to obtain two valid measurements of FeNO with the hand-held device NIOX MINO(R) (Aerocrine AB, Solna, Sweden). Feasibility analysis included (a) percentage of children able to perform the manoeuvre, (b) time required to obtain a successful determination, (c) number of attempts needed, and (d) acceptability of the technical procedure by clinical personnel involved in their guidance. Results: The Study enrolled 151 children. A total of 149 (98.7%) were able to perform the FeNO manoeuvre. The majority (55%) of children had previous experience of using the hand-held device. The Overall median (and Interquartile Range, IQR) of attempts needed to reach a first valid measurement was 2 (1–3) and median (IQR) of time taken was 4min (3–5). Nurses considered the overall procedure was very easy or easy in 87.8% (teaching) and 86.5% (performing) of children. Children with previous experience performed the manoeuvre in less attempts, less time and more easily than children without experience. Conclusions: Measurement of FeNO using NIOX MINO(R) device is technically feasible and acceptable for children and staff in the clinical context of asthma management in primary health care. Previous experience had a positive, learning effect, in teaching and performing the FeNO manoeuvre (AU)