Masa torácica en dos niños de 3 y 5 años / Chest masses in two boys aged 3 and 5

RESUMEN

Introducción. Las principales causas de masa torácica en pediatríason la neumonía redonda (sobretodo en pacientes menores de 8años), el quiste broncogénico y el neuroblastoma. Una correctaLes coses no sempre són el que semblen massatoràcica en dos nens de 3 i 5 anysMarina Flotats 1, Pere Soler 1, Fernando A. Moraga 1, Elida Vázquez 2, Josep Sánchez de Toledo 3,Concepció Figueras 11 Unitat de Malalties Infeccioses i Immunodeficiències Pediàtriques, 2 Servei de Radiologia Pediàtrica i 3 Servei d'Hematologia iOncologia Pediàtriques. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelonaevaluación de la evolución clínica y de las pruebas de imagenpermitirá un diagnóstico correcto.Observación clínica. Se presentan dos casos en niños de 5 y 3 añosde edad con un síndrome febril e hipofonesis a los que se les realizauna radiografía torácica. En el primer caso los hallazgos radiológicosen el contexto de síndrome febril de un mes de evolución,que no mejora a pesar de tratamiento antibiótico, sonsospechosos de proceso tumoral, por lo que se realiza una ecografíay una tomografía computerizada (TC) torácicas que muestranderrame pleural paraneumónico confirmado mediante toracocentesis.El segundo caso es diagnosticado inicialmente de neumonía,pero por persistencia de clínica y tras repetir radiografía torácicase le realiza una TC cuya imagen es sospechosa de proceso tumoral,diagnosticándose posteriormente de tumor del seno endodérmicomediante biopsiaComentarios. El síndrome febril con clínica respiratoria sumado alpatrón de condensación radiológica orienta el diagnóstico de neumonía,pero una vez establecido el tratamiento antibiótico correcto,la persistencia de la clínica y la imagen radiológica obligana replantear el diagnóstico inicial...(AU)

ABSTRACT

Introduction. The main causes of chest masses in paediatrics arerounded pneumonia (particularly in patients less than 8 years old),bronchogenic cyst, and neuroblastoma. Proper evaluation of thepatient record, clinical follow-up, and imaging procedures willallow us to reach a correct diagnosis.Clinical observation. Two cases presented, one 5 and one 3-yearoldboy, who in the context of fever and hypophonesis received achest x-ray. The first case was 5-year-old boy with anaemia and fever,which did not improve with antibiotic treatment with amoxicillin-clavulanic acid. The chest x-ray showed a right pulmonarymass suggestive of a tumour process. After a chest ultrasound (US)and computed tomography (CT), final diagnosis was consistentwith complicated pneumonia, treated henceforth with antibioticand thoracocentesis. The second case was a 3-year-old boy with aclinical-radiological diagnosis of pneumonia persisting with fever,despite antibiotic therapy for a week. A neoplasm was assessed afterchest US and CT and surgical biopsy disclosed endodermal sinustumour.Comments. The association of fever and respiratory symptomswith the x-ray findings may suggest pneumonia, but once the adequateantibiotic treatment has been established, persistence of clinicalsymptoms and radiological abnormality, should lead us to reconsiderthe initial diagnosis. Although the role of plain film isevident, in both presented cases the clinical follow-up, as well aschest US and CT, were fundamental for the correct diagnosis(AU)