Validación en una cohorte contemporánea de pacientes con síndrome coronario agudo del score GRACE predictor de mortalidad a los 6 meses de seguimiento / Validation of the GRACE risk score for predicting death within 6 months of follow-up in a contemporary cohort of patients with acute coronary syndrome

RESUMEN

Introducción y objetivos. El score GRACE permite estimar la probabilidad de muerte a los 6 meses del alta hospitalaria en los pacientes con síndrome coronario agudo (SCA). Nuestro objetivo fue validar este score en una cohorte contemporánea de pacientes ingresados en un hospital de España. Métodos. Desde febrero de 2004 a febrero de 2009, se evaluó a 1.183 pacientes consecutivos con SCA. Se determinó el estado vital a los 6 meses del alta y se realizó un estudio de validación del mencionado score a partir de su capacidad de calibración (prueba de Hosmer-Lemeshow) y de discriminación (área bajo la curva receiver operating characteristic [ROC]). Resultados. Ingresaron 459 (38,8%) pacientes por infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) y 724 (61,2%) por SCA sin elevación del ST (SCASEST); 846 (71,5%) fueron revascularizados por vía percutánea. La mediana del score GRACE fue de 121 [96-144] puntos. La mortalidad a 6 meses fue del 4,4%. El score GRACE mostró adecuada calibración y excelente discriminación en el conjunto de la población, en el IAMCEST y en el SCASEST (Hosmer-Lemeshow, p > 0,2; área bajo la curva ROC, 0,86 [0,807-0,916], 0,9 [0,829-0,975] y 0,86 [0,783-0,927], respectivamente). Conclusiones. El score GRACE de predicción de mortalidad a los 6 meses del alta tras sufrir un SCA ha sido validado adecuadamente y puede utilizarse para estimar el riesgo de muerte a 6 meses en estos pacientes. En nuestra población tiene sentido incluir en los informes de atención por SCA el score GRACE (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) risk score provides an estimate of the probability of death within 6 months of hospital discharge in patients with acute coronary syndrome (ACS). Our aim was to assess the validity of this risk score in a contemporary cohort of patients admitted to a Spanish hospital. Methods. The study involved 1,183 consecutive patients with ACS evaluated between February 2004 and February 2009. Their vital status was determined 6 months after hospital discharge and the validity of the GRACE risk score was evaluated by assessing its calibration (Hosmer-Lemeshow test) and its discriminatory capacity (area under the receiver operating characteristic [ROC] curve). Results. In total, 459 (38.8%) patients were admitted for ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and 724 (61.2%) for non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI). Percutaneous revascularization was performed in 846 (71.5%). The median GRACE risk score was 121 [interquartile range, 96-144]. Mortality 6 months after discharge was 4.4%. The calibration of the GRACE risk score was acceptable (Hosmer-Lemeshow, P>.2) and its discriminatory capacity was excellent the area under the ROC curve was 0.86 (95% confidence interval [CI], 0.807-0.916) for all patients, 0.9 (95% CI, 0.829-0.975) for those with STEMI and 0.86 (95% CI, 0.783-0.927) for those with NSTEMI. Conclusions. The GRACE risk score for predicting death within 6 months of hospital discharge was validated and can be used in patients with ACS. It would be wise to include the GRACE risk score in the medical records of these patients (AU)