Mantenimiento del donantepotencial multiorgánicoen muerte encefálica / Maintenance of brain-dead multi-organ potential donors

RESUMEN

La importancia del correcto mantenimiento del donante potencial multiorgánicoradica en evitar la pérdida del donante por una asistolia irreversibleantes de que se produzca el traslado al quirófano para iniciar laextracción y en asegurar la calidad del mantenimiento hemodinámico deldonante, ya que ésta es inversamente proporcional a la morbimortalidaddel órgano trasplantado, incrementándose, por lo tanto, la viabilidadde los órganos a trasplantar.Los cuidados enfermeros son fundamentales para conseguir el objetivode proporcionar un mantenimiento óptimo del donante potencial multiorgánico.El propósito de este trabajo es describir la experiencia de una unidad decuidados intensivos en cuanto al mantenimiento de donantes potencialesy la viabilidad de los órganos conseguidos, así como presentar elplan de cuidados enfermeros del paciente en muerte encefálica (ME).Entre 2003 y 2007 se produjeron 77 muertes encefálicas, de las cualesse obtuvieron 47 donaciones reales (68%); el accidente cerebro vascularisquémico o hemorrágico (ACV) fue la causa de ME en el 70% delos casos, no todos los órganos conseguidos fueron trasplantados y tansólo un donante se perdió por asistolia irreversible.El plan de cuidados enfermeros propuesto plantea la colaboración de laenfermera en el mantenimiento del donante, partiendo de los enunciadosde problemas reales y complicaciones potenciales con intervencionespara la prevención, identificación precoz y tratamiento de los mismos.Este protocolo de actuación permite unificar criterios y proporcionaruna atención de calidad (AU)

ABSTRACT

Adequate maintenance of the multi-organ potential donor encompassestwo important aspects firstly, avoiding the loss of the donor due toirreversible arrest before he/she has been taken to the operating roomto initiate organ extraction, and secondly, ensuring the quality of thedonor’s haemodynamic maintenance given that it is inversely proportionalto morbimortality of the transplanted organ, thus increasing the viabilityof the organs that will be transplanted.Nursing care is essential to achieve the objective of providing optimalmaintenance of the multi-organ potential donor.This work aims to describe the experience of an intensive care unit in termsof the maintenance of potential donors and the viability of obtained organs,as well as to present the nursing care plan of the patients withbrain death.Between 2003 and 2007, 77 brain deaths (BD) occurred, from which 47real donations (68%) were obtained; ischemic or hemorrhagic cerebrovascularaccidents (CVA) were the cause of brain death in 70% of cases.Not all organs obtained were transplanted and only one patient waslost due to irreversible arrest.The nursing care plan presented proposes the nurse’s collaboration inthe donor’s maintenance, and is based on real case problems and potentialcomplications with the corresponding prevention, early detection andtreatment interventions. This intervention protocol enables criteria unificationand provision of quality healthcare (AU)