Estatinas y accidente cerebrovascular: posibles mecanismos de acción de la protección neurovascular / Statins and stroke: potential mechanisms for neurovascular protection

RESUMEN

Resumen. Como la esperanza de vida media de los seres humanos está aumentando en todo el mundo, el accidente cerebrovascular isquémico se ha convertido en una de las causas más importantes de morbimortalidad, especialmente en los países emergentes. Se ha establecido un descenso significativo en las tasas del primer accidente cerebrovascular y del accidente cerebrovascular recurrente con el uso de estatinas en ensayos clínicos grandes y en metaanálisis y revisiones sistemáticas. Curiosamente, los estudios de observación describieron que los niveles de colesterol estaban sólo débilmente asociados al accidente cerebrovascular isquémico, lo que sugiere que debe haber otros posibles mecanismos implicados en la protección vascular. De hecho, más allá de los cambios en los lípidos, se han propuesto algunas propiedades de estos medicamentos relativas a la inflamación, hemostasia, función endotelial, estabilización de las placas de ateroma y, más recientemente, a la movilización de las células endoteliales. Asimismo, un metaanálisis reciente también puso de manifiesto que las estatinas reducen la presión arterial sistólica y diastólica. En general, todos estos beneficios pueden contribuir a la prevención de los accidentes cerebrovasculares mediante el uso de estatinas (AU)

ABSTRACT

Summary. As the average human lifespan is increasing worldwide, ischemic stroke became one of the most important causes of mortality and morbidity, particularly in emerging countries. Significant decrease in the rates of first and recurrent stroke using statins has been established in large clinical trials and in systematic reviews and meta-analyses. Interestingly, observational studies reported that cholesterol levels were only weakly associated with ischemic stroke, suggesting that other potential mechanisms for vascular protection should be implicated. Indeed, beyond lipid changes, some properties of these drugs, related to inflammation, hemostasis, endothelial function, plaque stabilization, and more recently, to the mobilization of endothelial cells, have been proposed. In addition, recent meta-analysis also revealed that statins decrease systolic and diastolic blood pressure. Taken together, all these benefits can contribute for stroke prevention by statins (AU)