Hamartoma gigante de glándulas de Brunner: diagnóstico y tratamiento endoscópico / Giant Brunner's gland hamartoma: diagnosis and endoscopic treatment

RESUMEN

El hamartoma de glándulas de Brunner es una lesión polipoidea que histológicamente se caracteriza por una hiperplasia de estas glándulas junto con una proporción variable de músculo liso. Generalmente, cursa de forma silente y se comporta como una tumoración benigna. Ocasionalmente su crecimiento puede generar sintomatología digestiva que junto con la posibilidad de transformación maligna obliga a su resección tras realizar un amplio diagnóstico diferencial de masa duodenal. Tanto la clínica como los estudios radiológicos con frecuencia son inespecíficos y no permiten establecer su diagnóstico. El estudio endoscópico básico (gastroscopia) junto con una adecuada caracterización de la lesión mediante ecoendoscopia alta permiten establecer un diagnóstico de sospecha y determinar la mejor opción terapéutica (endoscópica o quirúrgica).Presentamos un caso de hamartoma de glándulas de Brunner gigante que debutó a modo de anemia ferropénica sin evidencia de sangrado. El estudio mediante ecoendoscopia alta permitió, tras adecuada caracterización de la lesión, su completa y segura resección endoscópica evitando un tratamiento quirúrgico más invasivo

ABSTRACT

Brunner's gland hamartoma is a polypoid lesion typically composed of an increased quantity of normal-appearing Brunner's glands, accompanied by a variable proportion of smooth muscle. Most of these masses are asymptomatic and behave as benign tumors. Occasionally tumoral growth can provoke gastrointestinal problems which, together with the possibility of malignant transformation, will require resection after a broad differential diagnosis has been made with solitary duodenal mass. Both clinical and radiographic studies are nonspecific and often do not allow diagnosis of these tumors. Basic endoscopic studies (upper endoscopy) with adequate characterization of the lesion by endoscopic ultrasound (EUS) can establish a high diagnostic suspicion and determine the best therapeutic option (endoscopy or surgery).We present a case of giant Brunner's gland hamartoma. The initial manifestation was iron-deficiency anemia with no evidence of bleeding. After adequate characterization of the lesion, EUS allowed complete and safe endoscopic resection, avoiding more invasive surgical treatment