Diagnòstic ràpid de grip en lactants i infants menors de 6 anys a l'atenció primària / Diagnóstico rápido de gripe en lactantes y niños menores de 6 años en atención primaria / Rapid diagnosis of influenza in infants and children younger than 6 years of age in primary care

Fonament La taxa d'incidència de la grip en l'edat pediàtrica és la més elevada de la població, i el diagnòstic és difícil els primers anys de vida perquè té una simptomatologia inespecífica. Els tests de diagnòstic ràpid (TDR) de grip podrien millorar el maneig dels pacients en atenció primària. Objectiu Estudiar si el diagnòstic de grip amb un TDR objectiu en lactants i infants menors de 6 anys disminueix el consum d'antibiòtics i el nombre de consultes successives. Mètode Estudi longitudinal prospectiu descriptiu realitzat durant la temporada epidèmica 2016-2017 en quatre centres d'atenció primària de Barcelona, a lactants i infants fins als 6 anys. Amb una mostra de frotis nasofaringi es van fer dos tipus de TDR i al cap de 10 dies s'efectuava un seguiment telefònic demanant l'evolució de la simptomatologia, l'antibioteràpia rebuda, les consultes fetes i el contagi familiar produït. Resultats Es van diagnosticar 55 casos de grip A, amb una edat mitjana de 33 mesos. La durada de la febre abans del diagnòstic va ser de 2,1 dies i de 3,2 dies després del diagnòstic, amb una temperatura mitjana de 38,9ºC. La simptomatologia més freqüent va ser la respiratòria, amb una durada mitjana després del diagnòstic de 6-7 dies. Van rebre antibioteràpia dos pacients, es van efectuar 18 reconsultes i es va objectivar un contagi de 50 persones en 29 famílies. Conclusions: La baixa prescripció antibiòtica i de consultes successives semblen confirmar que fer el diagnòstic en la consulta mateix és útil per aconseguir aquest objectiu

RESUMEN

Fundamento La tasa de incidencia de gripe en edad pediátrica es la más elevada de la población y su diagnóstico es difícil en los primeros años de vida por su sintomatología inespecífica. Los tests de diagnóstico rápido (TDR) de gripe podrían mejorar el manejo de los pacientes en atención primaria. Objetivo: Estudiar si el diagnóstico de gripe con un TDR en lactantes y niños menores de 6 años disminuye el consumo de antibióticos y el número de consultas sucesivas. Método: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo descriptivo durante la temporada epidémica de 2016-2017 en cuatro centros de atención primaria de Barcelona, a lactantes y niños hasta los 6 años. Con una muestra de frotis nasofaríngeo se realizaron dos tipos de TDR y a los 10 días se efectuaba el seguimiento telefónico, preguntando por la evolución de la sintomatología, la antibioterapia recibida, las consultas realizadas y el contagio familiar producido. Resultados: Se diagnosticaron 55 casos de gripe A, con una edad media de 33 meses. La duración media de la fiebre antes del diagnóstico fue de 2,1 días y de 3,2 días después del diagnóstico, con una temperatura media de 38,9ºC. La sintomatología más frecuente fue la respiratoria, con una duración media tras el diagnóstico de 6-7 días. Recibieron antibioterapia dos pacientes, se efectuaron 18 reconsultas y se objetivó un contagio de 50 pacientes en 29 familias. Conclusiones: La baja prescripción antibiótica y del número de consultas sucesivas parecen confirmar que realizar el diagnóstico en la propia consulta es útil para conseguir este objetivo:

ABSTRACT

Background: The incidence of influenza in children is the highest among all age groups, and its diagnosis may be difficult in the first years of life due to the non-specific symptoms. Rapid diagnostic tests (RDT) of influenza could improve the management of patients in the primary care setting. Objective: To investigate if the diagnosis of influenza using RDT in infants and children under 6 years resulted in a decrease in the prescription of antibiotics and in the number of follow-up medical visits. Method: We conducted a descriptive prospective longitudinal study during the 2016-2017 epidemic season in four primary care centers of Barcelona, with infants and children up to 6 years of age. Two types of RDT using a nasopharyngeal swab sample were performed, with a follow-up telephone call 10 days later to inquire about symptoms, antibiotic treatment received, additional medical visits, and family contagion noted. Results: A total of 55 cases of influenza A were diagnosed, at a median age of 33 months. The median duration of fever before and after the diagnosis was 2.1 and 3.2 days, respectively, with a median temperature of 38.9ºC. The most frequent symptomatology was respiratory, with a median duration after diagnosis of 6-7 days. Two patients received antibiotic therapy, 18 additional medical visits were carried out, and 50 individuals were reported to be infected among 29 families. Conclusions: The low antibiotic prescription and number of following medical visits seem to confirm that a rapid diagnosis performed during the initial consultation is useful for achieving those goals